Herniated plate: hva er det, symptomer og prospekter for behandling

Herniated disk - er preget av et brudd på styrken av fibrene i den fibrøse ringen på disken, noe som resulterer i fremspring av massefragmentet. Omkring 150 pasienter diagnostiseres med en herniated plate hvert år for hver 100.000 innbyggere. Og i 80% av tilfellene er sykdommen en komplikasjon av langvarig osteokondrose. Toppfrekvensen forekommer i alderen 40-55 år, men vertebral brokk og hos 25-40 år er ikke uvanlig. Av det totale antall pasienter trenger omtrent 20% av kirurgi.

Ofte påvirkes lumbosakralområdet, det er preget av høyeste mobilitet og er en støtte for de øvre og sentrale segmentene i ryggsøylen. Skivene på nakkenivået er mye mindre skadet, og i sjeldne tilfeller lider de thoracale intervertebrale elementene.

Menn oftere enn kvinner står overfor et lignende medisinsk problem, siden bindevevene i den mannlige kroppen har en litt lavere grad av elastisitet og elastisitet. En annen forklaring er at hanen har mer involvering i hardt fysisk arbeid. Regelmessig fysisk aktivitet, som ikke er i samsvar med fysiologiske evner i muskuloskeletalsystemet, er den ledende årsaken til å stimulere degenerative forandringer i ryggraden, og som et resultat fører til utvikling av mislykket patologi.

Sykdommen begynner med fremspring - en liten deformasjon av det intervertebrale laget, mens de indre fibrene i ringrommet er skadet, og integriteten til dets ytre strukturer er bevart. I fravær av tilstrekkelig behandling går patogenesen inn i stadiet av ekte brokk - prolaps. I de senere stadiene av sykdommen er ringen ødelagt, og en del av kjernen faller utenfor vertebrale grenser, komprimerer ryggradskanalen og nevrovaskulære strukturer. I det mest alvorlige tilfellet forekommer sekvestrasjon - separasjonen av kjernen fra disken og inngangen til spinalkanalen. Kompliserte alternativer utgjør en stor fare for pasienten, da de er fulle av fullstendig eller delvis lammelse av lemmer.

Generell informasjon

Mellom vertebrale legemer er bruskbein - disse er intervertebrale skiver. De består av et ringformet element (fibrøs ring), inne i hvilken det er en geléaktig substans (massekjerne), som har god elastisitet. Intervertebrale plater er de viktigste spinalabsorbentene. Når de går, løper, og selv når de står, bidrar de til å myke den vertikale belastningen (aksial belastning) på ryggraden og dempe vibrasjonene under kroppsbevegelsen.

Med uønskede faktorer som påvirker metabolisme i de osteokondrale komponentene i vertebrale systemet, aktiveres degenerative og dystrofiske prosesser i de strukturdannende enhetene i avskrivningslaget, som følge av at den fibrøse ringen ødelegges og revet. Den gelatinøse substansen begynner igjen å utøve trykk på det skadede området, hvilket fører til et fremspring av disken fra en bestemt side. Siden fremspringet vanligvis ligger i nærheten av ryggvirvelformasjonene, oppstår irritasjon av disse nervene, som det patologiske fremspringet kommer i kontakt med. Dermed begynner en person å oppleve smertefulle symptomer i den berørte delen av ryggen eller nakken, som ofte utstråler til ben eller arm.

symptomer

Symptomer på herniated intervertebral disks er avhengig av plasseringen, størrelsen på det utviklede fremspringet, graden av involvering i den patologiske prosessen med spinalstrukturer. Nedenfor gir vi de viktigste symptomene som er observert med denne sykdommen:

  • lokal smerte syndrom (vondt, trekk, dyp eller skyting) i et spesifikt vertebralt segment, som som regel øker med ytelsen til noen bevegelser;
  • utstrålende smerter som gir noen del av øvre eller nedre ekstremitet, baken, foten, skulderområdet eller brystet;
  • brudd på følsomhet (hyperestesi eller hypestesi) av lemmer;
  • muskel svakhet i bena eller armer (avhengig av lokalisering av lesjonen);
  • stivhet i en viss del av ryggraden;
  • hyppig hodepine, svimmelhet, tinnitus, hopp i blodtrykk, søvnløshet, ustabilitet i gang og andre nevrologiske lidelser;
  • intestinal og genitourinary dysfunksjon (spontan avføring, urininkontinens, svikt av reproduktive funksjoner).

Så smerte soner distribueres avhengig av plasseringen av brokk.

Advarsel! Det første tegnet som skal varsle deg og tjene som motiv for et øyeblikkelig besøk til legen, er smerte i ryggen eller nakken av intensitet på et bestemt sted.

Hærstjeneste

Vi kan ikke fra begynnelsen ikke berøre hæren, fordi det mannlige kjønn ofte lider av denne sykdommen. Derfor vil vi umiddelbart informere deg om hvorvidt de tar til hæren dersom en ung manns sakhistorie inkluderer en brokk i en intervertebral disk. I de fleste tilfeller blir beskjed gitt utgivelse.

Den patologien vi vurderer tillater ikke intensiv fysisk trening, og blir ofte ledsaget av ganske alvorlige komplikasjoner. En spesiell livsstil er vist hos en person: konstant medisinsk kontroll, immobilisering, forholdsmessig, forsiktig belastning og streng overholdelse av behandlings-og-profylaktisk kurs.

Men det er verdt å vurdere at medisinsk styret vurderer hvert tilfelle individuelt, basert på kompleksiteten til et bestemt problem. Ukompliserte, asymptomatiske og milde former for sykdommen er ikke en absolutt kontraindikasjon for opptak til militære ranger.

For å få unntak fra hæren, må du gi den medisinske kommisjonen honning. dokumentasjon (sammen med bilder) fra hovedstedet for behandling, bekrefter diagnosen. Basert på alvorlighetsgraden av det kliniske bildet vil dommen bli gjort: service med restriksjoner; tilførsel; utsatt når rekrutteringen må botes til neste rekrutteringsselskap; Full fritak fra konsesjon (ikke egnet).

Årsaker til utvikling

Som vi sa tidligere, er den underliggende faktoren som forårsaker patologien osteokondrose. Komplekse degenerative-dystrofiske lidelser, notert i ryggraden i brusk. Hvis det ikke behandles, noe som for en eller annen grunn anses som ganske vanlig for mange mennesker, kan en uskyldig diagnose ved første øyekast bli et alvorlig problem - en brokk i hvirvlene. Vær oppmerksom på bildet, for dem kan du bedre forstå hvordan det intervertebrale laget ser ut i en sunn og patologisk endret tilstand. Følgende årsaker bidrar til forekomsten av slike degenerasjoner i disker:

  • traumatiske lesjoner i muskuloskeletale systemet;
  • vektig;
  • mangel på motoraktivitet;
  • overdreven trening (tung sport, vektløfting, etc.);
  • medfødt og anskaffet muskel og ligament svakhet;
  • nedsatt metabolisme i kroppen;
  • autoimmune sykdommer, hormonforstyrrelser;
  • ulike spinalkurvaturer;
  • lenge bli sittende (vises ofte hos førere og kontorarbeidere);
  • dårlige vaner, spesielt røyking;
  • ugunstig arvelighet og aldring av kroppen.

Den riktige stillingen i fysisk arbeid.

En herniated plate hindrer ikke bare motorfunksjonene lokalt, men hemmer også transportgrenen i nervesystemet, genererer en hel kjede av nevrologiske lidelser og en ganske farlig CNS-lesjon, noe som resulterer i lemmerimmobilitet. Det er i en tilstand av forsømmelse som fører til alvorlige forstyrrelser i bekkenorganene, hjernen, kardiovaskulærsystemet og andre vitale funksjonelle komponenter i legemet, som er tilstøtende til siden av vertebralsklassens lesjon.

diagnostikk

Vanlige røntgenstråler har lavt informasjonsinnhold med hensyn til anerkjennelse av vertebral brokk, fordi det visualiserer beinstrukturen godt, i vårt tilfelle hvirvlene. Fra røntgenbildet som viser den forvrengte relativposisjonen til vertebrale legemer (vinkelforskyvning, innsnevring av gapet mellom dem, etc.) og tilstedeværelsen av dystrofiske tegn (osteofytter etc.), kan vi bare anta at det er et skillefremspring. Imidlertid har magnetisk resonansavbildning evnen til å tydeligvis visualisere myke vev (skivekonstruksjoner, ryggmargen, nerveender). Beregnet tomografi er en gjennomsnittlig informativ metode - bedre enn en røntgen, men verre enn en MR.

Hernia mellom 3 og 4 segment.

Men besøk et hvilket som helst emneforum hvor du vil lære at pasienter som klager over smerte i ryggen, først går gjennom en røntgen. Derfor spørsmålet: hvorfor ikke umiddelbart sende en svært informativ diagnose? I første omgang gir spesialister retninger for røntgenstråler, og først etter at de har mottatt den opprinnelige informasjonen om tilstanden til åsen, bestemmer de allerede om det er nødvendig for en person å fortsette en diagnostisk undersøkelse ved MR eller CT.

Dynamikk fra den første til den siste fasen av sykdommen.

Mange andre patologier som er helt uavhengige av skade på dette organet viser lignende symptomer, for eksempel sant hjerte, nyre, lungesykdommer, gastrointestinale kanaler. I multippel sklerose forekommer følelsesløp i ekstremiteter, som ofte observeres i intervertebral brokk. Derfor er det viktig å skille problemet riktig. Kanskje, X-ray vil vise den ideelle tilstanden til ryggraden, så vil ytterligere diagnostiske tiltak være helt annen plan.

Hvilken lege behandler?

Hvilken lege bør konsulteres når du føler smertefull ubehag i nedre rygg, thorax og livmorhvirveler? I utgangspunktet bør du besøke terapeuten, han vil høre klager, undersøke og rette røntgenstråler, og også gi ut skjemaer for urin og avføringstester. Videre, basert på de oppnådde dataene fra den primære diagnosen, vil den praktiserende leger referere til den nødvendige spesialisten.

Profilen til behandling av intervertebrale skivehernier er spesialisert av to hovedlærere: en ortopedist og en nevropatolog. Hvis vi snakker om kirurgi, drives ryggraden av en nevrokirurg. I tillegg til nøkkelspesialister vil fysioterapeuter og treningstrening instruktører samarbeide med deg. Konservativ terapi foregår i poliklinisk og delvis hjemme, kirurgi og rehabilitering etter det - på sykehuset.

Graviditet og brokk

Hvis det er graviditet, anbefaler en erfaren spesialist en mild konservativ terapi som ikke påvirker fosteret og velvære til den forventende moren. Gravide kvinner vil trenge behandling i henhold til en bestemt ordning, siden fraværet kan føre til svært dårlige konsekvenser, inkludert funksjonshemming. Operasjonen blir utsatt for postpartumperioden. Vanligvis under graviditet anbefales det å bære bandasje, lette gymnastikk, svømming og bruk av ikke-aggressive medisinske og folkemessige midler for å lindre smerter.

De viktigste prinsippene for behandling

Skivefremspring på mindre enn 6 mm i størrelse behandles generelt med symptomatisk og støttende terapi. Den mest mulige til konservativ behandling av symptomer i mildere former. Ikke-kirurgisk taktikk kan stoppe sykdomsprogresjonen og forbedre pasientens livskvalitet ved å øke blodstrømmen og lymfestrømmen i parvertebrale strukturer og lemmer, normalisere muskeltonen og gunstig belastningsfordeling. Den standard terapeutiske diett inkluderer:

  • Opprettelse av midlertidig resten av den berørte delen og bruk av spesielle ortopediske enheter (korsett, bandasje, krage);
  • fysioterapi øvelser (utvikle ryggraden, øke utholdenheten i muskuloskeletale korsett uten overbelastning av problemavdelingen);
  • å besøke fysioterapeutiske prosedyrer, for eksempel elektroforese, ultralyd med karipain, etc.;
  • Gjennomføring av massasje, manuell terapi, kineterapi, horisontal eller vertikal strekking (bidra til å lindre trykket i brokkene fra nerverøtter, forbedre lokal blodsirkulasjon og vevsmating);
  • narkotikabehandling, nemlig bruk av smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler, kondroprotektorer, muskelavslappende midler, vitamin-mineralkomplekser, etc.;
  • etterlevelse av et spesielt diett.

Når en konservativ tilnærming ikke bringer lettelse, mens omfanget av brokk ikke overstiger 6-7 mm, er det tilrådelig å utføre en ikke-traumatisk og smertefri prosedyre kalt nukleoplasti. Det kan være av ulike typer: laser, kaldt plasma, elektrisk bølge. For store størrelser (fra 8 mm og mer), brukes kompleks kirurgisk inngrep: discektomi (traumatisk og sjelden brukt taktikk) eller mikrodiscektomi (en vanlig teknikk).

Epicentret faller oftest på 15 S1-nivået, det er viktig å begynne behandling under patogenesen av lokalisering så tidlig som mulig, selv ved fremspringstrinnet. Et skadet skiveelement med en utfallet pulpalkjerne, plassert mellom 5. lumbal og 1. sakral vertebra, utgjør en reell trussel mot effektiviteten av bein, tarmfunksjon og urinsystem. Umiddelbart etter å ha bekreftet diagnosen, fortsett straks til den ansvarlige gjennomføringen av alle medisinske forskrifter. Aldri selvmedisinerende, hvordan å behandle 15 S1 brokk i ditt tilfelle, vil en høyt kvalifisert lege si, men først etter at du har fullført en full undersøkelse.

Hvis vi tar hensyn til hyppigheten av lesjoner i livmorhalsområdet, så i C5 C6-segmentet, oppdages sykdommen oftest. Til tross for at bare 8% av brokk er definert i livmorhalskreft, er noen av dem betraktet som farlige, viktige kar, nerver, arterier, som er ansvarlige for hjernens funksjonalitet, passerer i nærheten. Store formasjoner kan komprimere vertebralarterien som fôrer hjernen og forårsake et tidlig slag, eller skade den ledende funksjonen av nerveimpulser og føre til delvis eller fullstendig forlamning av de øvre lemmer.

Enhver operasjon nær hodet, der ryggmargen er forbundet med hjernen, er fulle av de største risikoene. Derfor, i C5 C6-området, er behandling (5 mm allerede mye) på alle måter testet for å være begrenset til intensive konservative metoder. Dessverre er volumet av lesjonen, selv 5-6 mm, ansett som stor, noe som noen ganger tvinger oss til å tiltrekke seg nevrokirurgisk taktikk i nødstilfelle.

Operasjon som en type terapi

Kirurgisk inngrep er primært indikert hvis konservativ terapi i 2-3 måneder ikke hadde noen resultater. En operasjon kan adresseres på et hvilket som helst stadium dersom det er uttalt komplikasjoner. Med kraftig komprimering av ryggmargen, ryggradsnerven og blodårer, som forårsaket hestehalssyndromet, svikt av flekk og forlengelse av føttene, muskelatrofi og parese av armen eller benet, alvorlig blodtilførselsfeil og oksygen sult i hjernen etc. separering av brokk fra disken oppstår, krever umiddelbar kirurgisk hjelp.

Pasientens stilling under operasjonen.

Microdiscectomy innebærer å gjøre korrigerende og anti-kompresjonsmanipulasjoner gjennom en liten kirurgisk snitt (opptil 3 cm) under kontroll av et endoskop eller mikroskop, uten at det påvirker muskel- og ligamentvev. Bare et utelatt diskelement er gjenstand for fjerning, faktisk, det vi kaller en brokk. Og selve platen holdes til maksimum. En slik minimal invasiv teknologi overføres lett, fremover, til tross for minimal invasivitet, må pasientens kvalitetsrehabilitering nødvendigvis følge. Med immaculately gjort microdiscectomy og ideelt organisert rehabiliteringsbehandling, kan vi trygt telle på en gunstig prognose.

I de tidlige stadier, hvis vedvarende symptomer gjør det umulig å leve normalt, er det akseptabelt å gjennomføre mild kirurgisk behandling ved hjelp av en av metodene for nukleoplasti. Diskrekonstruksjonen finner sted på grunn av effekten på den fordrevne sentrale kjernen med kaldt plasma eller en laser. Kald plasma eller laser energi blir matet inn i pulverelementet gjennom en elektrode plassert i en tynn sondeleder. Sonden under røntgenkontrollen blir introdusert i kjernen og spesialisten begynner å påvirke den med riktig type stråling. Så, det er presset og innåndet sagging masse på plass, og med det gjenopprettelsen av normale former for disken. Rehabilitering er rask, sykehusinnleggelse er ikke nødvendig.

Intervertebral brokk i lumbale ryggraden

Hovedbehandlingen, som vi tidligere har sett, er mulig i to versjoner: uten operasjon og med bruk av operativ taktikk. Valg av hvilken tilnærming som er hensiktsmessig i denne situasjonen er laget av legen. Alt er tatt i betraktning: symptomer, alvorlighetsgrad og generalisering av patologiske tegn, fremspringsretning, pasientens individuelle egenskaper (vekt, alder, yrkesaktivitet osv.), Comorbiditeter etc. Hovedtrekk i nærvær av lumbale brokk i intervertebrale disks med følgende plan:

  • utseendet av smerte i lumbal regionen, gluteal sone, lår og underben, fot;
  • smerte, som i regel gir i ett av bena;
  • følelse av følelsesløshet, prikking, prikking, nedkjøling eller løpende gåsebud i underbenet, i perineum;
  • atrofisk syndrom (svakhet) i beinmuskulaturen;
  • følelse av "bøyle" i nedre rygg;
  • et svært vanlig fenomen er når foten mister sin støtteevne, og når den går, drar den;
  • forstyrrelser i arbeidet med organene i bekkenhulen (endetarm, blære, eggstokkene);
  • redusert styrke hos menn, infertilitet hos kvinner, problemer med menstruasjonssyklusen.

Alle elementer relaterer seg hovedsakelig til moderat og alvorlig. Dessverre er det på disse stadiene at en person oftest begynner å oppleve uttalt ubehag, noe som får ham til å besøke en lege. Alltid, uavhengig av alvorlighetsgraden av manifestasjoner, er behandling foreskrevet. Forumet er ikke et sted å lete etter midler for å løse problemet ditt. Du bør snarest søke høyt spesialisert assistanse på et helsesenter. Ellers kan det oppstå uopprettelige konsekvenser, under hvilke kirurgi ikke sparer. Fatal utfall ved hernial fragmentering er heller ikke utelukket.

Hvordan behandle lumbal herniation av intervertebral disken riktig, vil du instruere en spesialist. Ikke bare er han direkte kjent med det virkelige kliniske bildet av problemområdet ditt, han kjenner alle de subtilitetene og fallgruvene til ryggrads anatomi, tiltak for sikker og effektiv behandling av den.

Spinal brokk

En hernia i ryggraden, som enhver annen form for formasjon (for eksempel en brokk i bukorganene eller tarmene), betyr at den indre strukturen slipper utover den fysiologiske rammen gjennom den patologiske åpningen.

Strukturen på disken og mekanismen for utseendet av en brokk

Brokkhernia er en patologi som påvirker ryggsøylen og dens omkringliggende strukturer, med dens gelatinøse indre del som stikker inn i gapet i den ytre fiberringen i intervertebralskiven. For bedre å forstå hvordan en herniated plate dannes, er det nødvendig å forstå hvordan det ser ut.

Skjematisk kan intervertebralskiven representeres som en doughnut, hvor fyllingen er en gelatinøs kjerne dannet av polysakkaridmolekyler, og det ytre skallet er en bindevevfibre ring bestående av mange lag. Polysakkarider er i stand til å binde og frigjøre vannmolekyler, og en funksjon av intervertebralskiven er faktisk bygget på denne egenskapen. Under komprimering av ryggraden akkumuleres kjernen vann og blir mer elastisk, noe som gjør det mulig å kompensere for det aksiale trykket, og når det blir avslappet, frigjøres overflødig væske og diskpakningen blir flatere. Slike svingninger er nødvendige fordi ved sirkulerende væske mellom bruskbein og vertebrallegeme, blir intervertebralskiven matet og mettet med næringsstoffer gjennom diffusjon.

Den ytre flerskiktsmembranen i intervertebralskiven beskytter det indre innholdet og gir form. Også den fibrøse ringen er veldig elastisk og glatt, noe som gjør at leddflatene på ryggvirvlene forsiktig glir langs den under bevegelse uten overdreven friksjon og traumer.

I mange menn og kvinner, i en alder av tretti, blir intervertebrale skiver stivere fra konstant belastning og næringsdefekter og mister betydelig høyde og elastisitet. Disse degenerasjonsprosessene er en fysiologisk del av aldring, men dette betyr ikke at nå vil alle ha en brokk.

Predisponerende faktorer

I tillegg til aldersrelaterte endringer, er det andre grunner for dannelsen av fremspring av den indre kjernen i fiberringen:

  • overdreven belastning (løfting, langvarig stående eller sittende);
  • røyking,
  • aterosklerose av paravertebrale karene;
  • spinale skader;
  • spasmer av paravertebrale muskler, som kan utøve trykk på vertebrae;
  • genetisk predisposisjon;
  • utseendet av overvekt;
  • noen smittsomme sykdommer;
  • yrkesfare (vibrasjon, giftige stoffer);
  • flattning av fotens bue;
  • brudd på holdning.

Kombinasjonen av disse faktorene fører til det faktum at den fibrøse ringen rundt kjernen blir mer stiv og fibrøs, strekker seg verre. Sprekker er dannet i det, og når prosessen blir verre, er det hull i hvilke stoffet av kjernen trengs. Dette kan representeres av eksemplet på en ballong som er presset fra begge sider. For det første ekspanderer den til siden til det øyeblikk som elasticiteten av veggen tillater det, og deretter med økende trykk bryter det.

Intervertebral plate endres

Diskens brokk i utviklingen går også gjennom flere stadier forbundet med å øke belastningen på ryggraden.

På begynnelsestrinnet er utbulingen av kjernen i en hel fibrøs membran 2-3 mm (prolaps), så øker den til 4-6 mm (det ytre skallet forblir fortsatt intakt) og til slutt bryter den ytre ringen gjennom hvilken den gelatinøse kjernen stikker ut. Den terminale fase av brokkdannelse er krenkelsen av en del av kjernen i et hull i fiberkappen med etterfølgende separasjon og faller inn i spinalkanalens lumen (herniation-sekvensering). Dette skjemaet gir de farligste konsekvensene. Siden stoffet i kjernen på platen er en fremmed struktur for kroppen og forårsaker en voldsom reaksjon av immuninflammasjon, som manifesteres av rus, svakhet, ryggmargs myelopati med utvikling av parese og lammelse.

I utgangspunktet blir symptomene på sykdommen merkbar med en prolaps på 4 mm. Symptomer på intervertebral brokk i mye avhenger av plasseringen av rupturen på disken.

Veiledningene hvor fremspringet dannes, tillater oss å skille mellom følgende typer:

  • ventral - i retning av fremre vertebra;
  • medial - rettet sidelengs fra spinalkanalen i en rett vinkel;
  • paramedial - rettet til 45 grader i ryggraden;
  • foraminal-fremspring ved ekvator av disken nærmere dens mediale del;
  • Schmorl's brokk - skyver mellomvertebrale stoffet i kroppene til de tilstøtende vertebrae, det vil si opp eller ned.

Den mediale og paramediale spinalhernia er de mest smertefulle, ryggmargen og røttene til ryggnerven i intervertebralområdet gjennomgår polka kompresjon, noe som resulterer i deres reaktive betennelse med en rekke tilknyttede syndromer.

Schmorls brokk i denne henseende er den mest smertefri fordi den ikke utøver press på nervefibrene.

symptomer

Herniated plate kan forekomme i noen del av ryggraden, men oftest forekommer det i livmorhalsen og lumbosakral regionen. Segmenter i nakken og midjen bærer nesten all kroppsvekt og er sentrene for den mest statiske dynamiske belastningen. Når en brokk i livmorhalsen ser smerte i ryggraden og hodepine i oksipitale regionen. Fremspringet av den indre kjernen i retning av ryggradsnerven i cervical plexus fører til brudd på følsomheten til skulderbelte, svakhet i øvre ekstremiteter, vanskeligheter med å svelge. Også i de laterale prosessene i livmorhalsen er blodkar som fôrer hjernehinnebenet. Med dannelsen av mediale hernier opptrer deres brudd og utviklingen av vertebral arteriesyndrom, som manifesteres av svimmelhet og hodepine, kortvarige episoder av bevissthetstap, hørsel og syn, kvalme og oppkast. Hvis fremspring forekommer i spinalkanalens lumen, er ryggmargs komprimering mulig med utvikling av myelopati og lammelse av legemet under skadestedet.

Hernier i thorax segmentene forårsaker brystsmerter som hjerte, deres spredning i intercostal plass, området mellom skulderbladene, utseendet av pusteproblemer. Skarpe smerter vises når hoste, ler, skarpe hjørner av kroppen.

I nedre rygg forekommer hybringer oftest i segmentet l5 s1, som tilsvarer utgangen av nervesystemet og forårsaker lumboiskalgi. Samtidig strekker smertefulle opplevelser ikke bare til lumbalområdet, men også langs nerven - til baksiden av låret, skinnet, toppen av foten. Som i en hvilken som helst del av ryggraden, forårsaker kompresjon av hernia av ryggene i ryggradsnerven fenomenet radikulopati, det vil si deres betennelse. Hernia symptomer i dette tilfellet manifesterer seg som smerte på patologiens sted; nummenhet i nedre ekstremiteter, brudd på taktil og smertefølsomhet, mobilitet.

Med brokk, som krenker nerveplexus, som slutter ryggraden ("hestens hale"), er det et brudd på kontrollen over avføring og urinering, seksuell styrke hos menn og syklus hos kvinner. Symptomer forverrer bevegelsen i nedre rygg, avføring, lenge forblir i en sittestilling. Brokk er ofte ledsaget av andre autonome sykdommer, da ryggmargsirritasjon oppstår - økt svette eller tørr hud, hevelse i nedre ekstremiteter.

Herniated disk: symptomer, behandling uten kirurgi

Definisjonen av en herniert disk er en degenerativ dystrofisk lidelse, ledsaget av tap av diskelementer - spesielt den gelatinøse kjernen og dens fragmenter etter strekking og bryte den fibrøse ringen går utover grensene for intervertebralskiven. Samtidig kan et lignende skifte forekomme fremover eller bakover, og i noen tilfeller lateralt eller skråt.

Det er nødvendig å skille fremspringet mellom ekstrudering og intervertebral brokk. Intervertebral plate protrusion - dens deformasjon uten å bryte den fibrøse ringen. Hvis som følge av degenerative-dystrofiske forandringer, opptrer bruddet og fragmenter av den pulserende kjernen migrerer utover grensene til intervertebralskiven, i denne situasjonen er det nødvendig å snakke om en brokk. I tillegg må legen alltid huske at en herniated disk, som bare består av den gelatinøse kjernen, ikke eksisterer.
Hele disken er involvert i denne prosessen, alle elementer er inkludert i brøndfragmentene av den fibrøse ringen, fragmenter av kjernen i intervertebralskiven. Det er en spesiell form for intervertebral brokk, den såkalte Schmorl-brokk, som er prolapse eller penetrasjon av et fragment av intervertebralskiven inn i kroppen til en tilstøtende vertebra.
Det finnes andre typer disk herniation.

Herniated disk - klassifisering etter struktur

Den vanlige formen for intervertebral brokk er lokalisert i regionen av bakre langsgående ligament i ryggraden, fragmenter av den gelatinøse kjerne under sekvensering av brokken, kan ha skiftet til ryggmargen.
Denne sykdommen har også to former:

  1. Den første form er en fri intervertebral brokk, når det fortsatt er en forbindelse mellom den intervertebrale disken og det prolapsed fragmentet;
  2. Den andre form er en frittliggende, vandrende brokk i en intervertebral disk, det mister noen forbindelse med disken, migrering kan skifte til spinalkanalen eller lateralt.

Wandering brokk i intervertebralskiven utvikles under påvirkning av en ekstremt stor mekanisk belastning på ryggraden, på grunn av betydelig trykk mot ryggraden, under hvilket det kan skifte, og etter at effekten av kraft slutter å gå tilbake til sin opprinnelige stilling. Som et resultat kan kjernen av disken helt gå utover den fibrøse ring og forbli i denne posisjonen.

Klassifisering av intervertebral brokk ved anatomisk grunnlag

Den intervertebrale skivebråken ligger helt inne i ryggraden, og kommer oftest fra midtdelen av den intervertebrale skiven. Denne brokk er lokalisert i tre forskjellige stillinger:

  • Zadnesredinnaya - dette stedet fører alltid til kompresjon av ryggmargen og hestens hale;
  • Paramedial - komprimering av ryggmargen skjer på en eller begge sider;
  • Posterior - komprimering av ryggradenes nerverøtter eller den laterale delen av vertebralplaten fra en eller begge sider. Denne plasseringen er funnet i klinisk praksis mye oftere enn de to første, dette skyldes de anatomiske egenskapene til ryggraden, spesielt strukturen av den bakre langsgående ligament.

Brokk kan migrere direkte til intervertebral foramen. Ved hjelp av denne innledende brokk lokaliseringen alltid ekstern, den mest eksterne delen av disken. Ligger som regel i retning av artikulære prosesser i ryggvirvlene, knytter en rekke brokk den tilsvarende roten av ryggraden.
Diskens laterale brokk, som navnet antyder, kommer fra en del av intervertebralskiven. Symptomene på denne sykdomsformen er ganske knappe. Klinikken skjer bare når lokaliseringen av lateral brokk mellom de to nedre livmorhvirvelene, noe som resulterer i delvis komprimering av vertebralarterien og nerver med samme navn.
Anterior brokk av intervertebralskiven, som stammer fra den tilsvarende delen av platen, manifesterer ikke klinisk, det er ingen symptomer.
Det skal bemerkes at de ovennevnte typer hernierte plater ofte kan kombineres på forskjellige måter.
Når vi snakker om relevansen av denne patologien, må vi si at de fleste tilfeller av smerte i skuldre og hofter i nevrologisk praksis fremstår som følge av en sykdom i ryggraden, og oftere har en ikke-diskogen opprinnelse. I 80% av tilfellene hos pasienter som lider av ryggsmerter, identifiseres en viss platepatologi. I tillegg er intervertebral brokk og fremspring av intervertebralskiven den viktigste kilden til smerter i livmorhalsen og thoraxhinnen og kan etterligne symptomene på intervertebral brokk.

Årsaker til sykdom

Den høyeste forekomsten av intervertebral brokk i aldersgruppen 30 til 45 år. Sykdommen oppstår aldri hos barn, for utviklingen av degenerative prosesser i disken krever betydelig tid, målt i år. I tillegg tillater det høye fluidinnholdet, sammenlignet med voksne og den betydelige stabiliteten til de intervertebrale skivene hos barn, at de undertiden gjennomgår ganske alvorlige spinalskader uten å utvikle påfølgende komplikasjoner som for eksempel fremspring og / eller brokk av platen.
Svært sjeldne forekommer diskbråk hos eldre mennesker som ikke har opplevd alvorlig fysisk anstrengelse i livet. Oftere utvikler patologi hos unge mennesker som er engasjert i tungt fysisk arbeid, men intervertebrale disker har ennå ikke blitt sterkt påvirket av degenerative endringer. 2 ganger oftere lesjoner av intervertebrale skiver hos menn.
Følgende grupper av yrker, blant annet den vanligste patologien til intervertebrale plater:

  • Handymen - 35%;
  • Rengjøringsmidler og husmødre - 25%;
  • Ansatte - 20%;
  • Mentalt ansatt - 10%;
  • Rural innbyggere - 10%.

Som regel er sykdommen preget av skade på bare en mellomvertebrale.
Den patologiske prosessen er lokalisert hovedsakelig i lumbale ryggrad, på grunn av virkningen av de største belastningene i forhold til resten av ryggraden som forårsaker mest slitasje på den intervertebrale skiven. Den nest vanligste forekomsten av intervertebral brokk er cervical ryggraden. Sykdommer i brystsegmentet er svært sjeldne og forekommer nesten aldri i klinikken.
I lumbale brokk er de mest vanlige LIV-LV og LV-S1.

Dette skyldes følgende:

  • Alle traumatiske effekter på ryggraden opptrer alltid i lumbalområdet;
  • Den bakre langsgående ligamentet i ryggraden er mye tynnere her;
  • Høyden på vertebrale legemer seg i denne delen og platene er mye større;
  • Enn i nakken og brystet;
  • Den gelatinøse kjerne er også stor;
  • Den fibrøse ringen var lengre og tynnere;
  • Tilstedeværelsen av fysiologisk lordose og stor mobilitet i den forverrer situasjonen.

Nesten alle skivehernier (95-98% av tilfellene) utvikles i lumbale ryggrad, ofte mellom IV og V lumbale vertebrae - 50% tilfeller eller mellom V lumbale og 1 sakral i 40% tilfeller.
Herniated plate i cervical ryggraden er oftere lokalisert på nivået av de to siste cervical vertebrae. De to første ryggvirvlene og intervertebralskivene C1-C2, C3-C4 påvirkes aldri.
Risikoen for skivehernisering skjer med følgende anatomiske og fysiologiske forutsetninger:

  • En stor mengde bevegelse i livmorhalsen;
  • Relativt uttalt fysiologisk lordose;
  • Store belastninger - som strekk og kompresjon, knyttet til bevegelsene i hodet.

Uttrykket smerte i en herniert skive i livmoderhalsen, på grunn av at røttene til ryggnerven er normalt i en noe anstrengt tilstand, er deres evne til videre forskyvning og strekking i sammenligning med lenden begrenset.

Herniated plate i nedre rygg i de fleste tilfeller, venstre sidet, noen ganger - median. Bilateral lateral herniasjon av platene i livmoderhalsen er sjelden. Dette skyldes det faktum at de fleste er høyrehendte, kroppens torso er mer til høyre mens venstre halvdel av ryggen er under stor belastning. Av samme grunn er skiveherni i cervical ryggraden ofte rettidig.

Risikofaktorer for intervertebral brokk

  • Medfødte misdannelser i ryggraden: lumbarisering, sakralisering, spina bifida, dorsal tilbake;
  • Kroppstype De fleste pasienter er overvektige, de lider av fysisk inaktivitet - stillesittende arbeid, sjelden engasjert i fysisk kultur og idrett.
  • Ulike anomalier av bindevevsutvikling, spesielt tynn, smal og dårlig forbundet med ryggraden bakre langsgående ligament, lange tynne fibrøse ringer av MTD;
  • Ulike alternativer for å endre MTD, som det blir observert i normale og patologiske forhold.
  • Graviditet skaper en ekstra belastning på ryggraden, forsterkende fysiologisk lordose. Når du endrer plasseringen av tyngdepunktet, er risikoen for å utvikle denne sykdommen ganske stor.
  • En stor rolle som en faktor er spilt av spinal skade. Under undersøkelse av pasienter i mer enn 2/3 av tilfeller av diskpatologi går det fram til utviklingen av ryggskade. Traumer kan være av varierende alvorlighetsgrad. Ofte er det en direkte direkte innvirkning på ryggraden i form av fall, hopp, vektløfting, klossete bevegelser, kroppsbuer i kombinasjon med rotasjon, sterk spenning i generisk handling.

Belastningen på ryggraden og kan være svært svak, men langvarig og gjentatt over tid - hoste, nysing, klumpete bevegelser. En diskbråkning kan betraktes som traumatisk dersom det umiddelbart oppstår ryggsmerter eller etter noen dager, oppstår det ulike symptomer på skivehernisering, forutsatt at det ikke forelå symptomer før skaden.

Hvordan vises en herniated plate?

Klinikken skyldes de særegne plasseringene og forekomsten av intervertebral brokk, den er skrevet under... alle symptomene er beskrevet av et utdatert konsept - radikulitt.

  • Smerte i lokaliseringsprosessen;
  • Muskelspenning i ryggen;
  • Tap av følsomhet i segmentet innervert av den strangulerte roten;
  • Muskelatrofi i sonen av innervering av den berørte roten;
  • Redusert muskelstyrke i muskelene i lemmen innervert av den strangulerte roten;
  • En skarp begrensning av bevegelser i ryggraden, en kraftig økning i ryggsmerter med dem;
  • Tvangsstilling og unaturlig tvungen tur.

Den avgjørende faktoren i symptomene på herniated disc og deres utvikling er vaskulær patologi. Herniated disk fremkaller venøs overbelastning i ryggmargens vaskulære system og dets røtter. Komprimering av radikulære arterier kan forekomme, noe som fører til mer signifikante sirkulasjonsforstyrrelser, økt smerte, utseendet på symptomer på innerveringsforstyrrelser - manifestasjoner av isjias.

På grunn av sirkulasjonsforstyrrelser, kan radikulær smerte være ganske vedvarende og fortsetter selv etter operasjonen.

Grunnleggende prinsipper for behandling av intervertebral brokk uten kirurgi

Behandling på samme måte som skader og ortopedisk patologi er delt inn i konservativ og operativ. Egenskaper ved behandling av hvert tilfelle av intervertebral brokk avhenger av scenen av prosessen, størrelsen på intervertebral brokk er betydelig mindre enn lokalisering av intervertebral brokk og tilstedeværelse av komplikasjoner, inkludert nevrologiske.

En av de effektive raske metodene for å eliminere symptomene på intervertebral brokk, tilgjengelig i nesten alle klinikker eller sykehus, er paravertebral blokk. Indikasjoner som uttrykt langvarig nevropatisk smerte, utføres parartebral blokkering ved bruk av lokalbedøvelse - novokain, lidokain, med antiinflammatorisk og anti-edematøs formål, legg til prednison eller Dexazone. Det ortopediske regimet inkluderer immobilisering av ryggraden som ligger på en hard seng eller en sofa (noen ganger kan du sette et treskjold under madrassen, det er nødvendig å slappe av hovedgruppene av ryggmuskulaturen.

Prognose for effektiviteten av behandling av intervertebral brokk

Det er tre utfall av sykdommen:

  1. Forverring fullstendig stoppet;
  2. delvis remisjon med ustabil moderat smerte;
  3. Konservativ behandling av intervertebral brokk hjelper ikke, remisjon forekommer ikke, og nevrologisk underskudd begynner å manifestere seg.

I underreduksjonen må pasienten overvåkes av nevrolog for en stund, som før, observere ortopedisk behandling og immobilisering av det berørte segmentet av ryggraden, fordi smerten, hvis disse anbefalingene følges, kan selv gå bort etter noen dager. Anbefalt holdning av maksimal avslapning for pasienten, embryoens posisjon, når pasienten ligger på hans side med knærne mot magen. Dette lar deg håndtere de fysiologiske kurver i ryggraden, slappe av i lumbale muskelgruppen. For at smerten skal gå helt, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som Voltaren (Sol. Voltareni 3 ml intramuskulært №5) eller Movalis av legen. Vaskulær metabolsk behandling er foreskrevet.

Ark-avtale-nevrolog utstedt av den konservative behandlingen av intervertebral brokk (eksempel 1)

Sol. Voltareni ml v / m №5
Sol. Milgamma 2,0 ml / m №10
Sol. Midocalm 10% -1,0 ml v / m №10
Etter injeksjonen avsluttes:
T. Aertal 1 tab * 1 gang per dag - 10 dager

Behandling av ryggraden i ryggraden uten kirurgi inkluderer, etter avlastning av den mest akutte smerten i lumbale ryggraden, utnevnelse av fysiske prosedyrer (en ting eller i etapper):

  • DDT på lumbale ryggrad
  • SMT på lumbale ryggrad
  • elektroforese med novokain og hydrokortison på det berørte segmentet av vertebral kolonnen
  • Lavfrekvent magnetisk terapi på det berørte segmentet nr. 12 (kan foreskrives etter DDT...)

I remisjon og subremies er massasje prosedyrer foreskrevet for et kurs på 10 til 15 prosedyrer. Og generelt, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, er en sanatoriumbehandling inkludert balneoterapi, slambehandling og varmeterapi ønskelig. Vist kinesitherapy, daglige morgenøvelser på systemet med fysioterapi.

Når kirurgisk behandling av intervertebral brokk er indikert

I noen tilfeller utføres mikrokirurgisk endoskopisk mikrodiscektomi.

Absolutte indikasjoner for fjerning av intervertebral brokk:

  • Akutt eller langt eksisterende intervertebral brokk med symptomer på myelopati og lumbal degenerativ spinal stenose
  • Kompresjon eller skade på ryggradsnerven;
  • Tegn på bekkenforstyrrelser;
  • Uttalte forstyrrelser i føttene i føttene;
  • Muskelatrofi, redusert styrke i beina.
  • Alvorlig nevropatisk smerte i rygg eller lemmer
  • Alvorlig langvarig begrensning av bevegelsesområdet i ryggen og krumningen i ryggraden.

Relative indikasjoner for kirurgi for å fjerne en herniated plate:

  • Intervertebral brokk, med hyppige tilbakefall av mer enn 3-4 smerte episoder per år;
  • Intervertebral brokk manifestert bare av et symptom på lumbodyni;
  • Ineffektivitet av den gjennomførte konservative behandlingen.

Når en operasjon for å fjerne en herniated plate er kontraindisert

  • Manglende funksjon av vitale organer
  • Stroke eller hjerteinfarkt i akutt stadium
  • Onkopatologi, i noen situasjoner
  • Forverring av kroniske sykdommer (kronisk gastritt, magesår)
  • I tilfelle av en intervertebral brokk i livmoderhalsen er kontraindikasjoner for kirurgisk behandling mange ganger større.

Kirurgisk behandling av herniated plater er for tiden ganske effektiv, rimelig. Det er føderale sentre, regionale og regionale sykehus i hele Russland, hvor erfarne nevrokirurger opererer på slike pasienter, inkludert minimalt invasive teknikker med liten tilgang.

Etter kirurgisk behandling vises immobiliseringen av det opererte spinal-segmentet i 2-4 måneder, avhengig av situasjonen, fysioterapi, kondrobeskyttende terapi, etter å ha fjernet korsetten, er treningsbehandling aktivt foreskrevet.

Farvel besøkende!

Takk for at du besøkte oss!

Hvordan behandle en herniated plate

Intervertebral brokk er en ganske alvorlig sykdom som ikke kan helbredes med en mirakel kur på en dag. Behandling av en herniated plate består av et kompleks av ulike trinn og manipulasjoner, som gradvis forbedrer pasientens generelle tilstand. Nedenfor vil vi snakke om effektive metoder for medisinsk terapi som hjelper til med å lindre ubehagelige symptomer og hvor viktig hver av dem er i komplisert behandling, og om det er mulig å kurere en brokk uten kirurgi.

Symptomer på sykdommen

Før du begynner å behandle en herniated plate, må du forstå hvilke symptomer som begynner å plage en person som lider av patologi. Tross alt, med dem og du må kjempe. Det er verdt å merke seg at de første symptomene, forløperne til en brokk, kan føles selv fra fylte 20 år.


Herniated disc, som regel, manifesterer seg i 30-50 år. Hos menn er et slikt brudd vanligere på grunn av at kvinner er mindre sannsynlig å utsette ryggen for alvorlig stress. Også i fare er fete mennesker.

De viktigste symptomene på denne sykdommen er som følger:

  • smerte i en viss del av ryggraden;
  • nummenhet i det berørte området;
  • prikkende opplevelser;
  • svake ryggmuskler;
  • merkbar slanking av en arm eller et ben.

Symptomene kan forekomme vekselvis eller alle sammen, men i alle fall vil de bli følt hver dag mer og mer hvis sykdommen utvikler seg. En person med brokk er ganske vanskelig å gå og stå rett. Relief kommer bare i liggende stilling og bare i en viss posisjon når ryggraden er så avslappet som mulig.

Dessuten lider pasientene ofte av en følelse av bomullsben og følelsesløp i nedre lemmer. Hvis behandlingen ikke ble utført i tide, begynner andre symptomer forbundet med indre organer å manifestere seg.

Konservativ behandling

Narkotikabehandling er grunnlaget for brokkbehandling. Spesielt hvis du lider smerte symptomer. Moderne leger bruker etiotropiske stoffer og symptomatiske midler. Det tidligere arbeidet med årsaken til sykdomsutviklingen, den inflammatoriske prosessen, og sistnevnte er rettet mot å eliminere de ekstra tegn på sykdommen som følger med pasienten (søvnløshet, magesmerter i magen).

Ved hjelp av spesielle eksterne og orale midler, er det mulig å styrke den anatomiske strukturen i bruskvævet på platen, for å fjerne betennelse, for å forbedre lokal blodtilførsel.

Hvis du utfører en slik behandling riktig, vil du ikke engang tenke på operasjonen. Ofte foreskriver legene ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som "Voltaren" og "Diklofenak." Deres aksjon er å blokkere enzymet cyklooksygenase. Som et resultat får du 3 effekter - antipyretisk, smertestillende og antiinflammatorisk.

For å gjenopprette strukturen av hyalinbrusk, brukes midler med kondroprotektorer og hyaluronsyre. Disse stoffene inkluderer "Teraflex", "Struktum", "Alflutop". I tilfelle av alvorlig smertsyndrom og en aktiv inflammatorisk prosess, foreskriver legene steroid antiinflammatoriske legemidler (Diprospan, Dexamethason). Slike rusmidler brukes vanligvis bare på sykehuset.

Muskelavslappende midler, som Mydocalm, brukes til å slappe av på muskler i ryggen og eliminere smerten forbundet med sammentrekning og sammentrekning. Noen ganger foreskriver legene sine pasienter å injisere blokkere av smerte direkte inn i det inflammatoriske fokuset. Vær oppmerksom på at alle ovennevnte medisiner kun kan brukes på resept. Doseringen og varigheten av behandlingen bestemmes også av legen.

Massasje og mosjon

En viktig rolle er spilt av den mekaniske effekten på det berørte området og riktig fysisk anstrengelse. Slike prosedyrer vil hjelpe deg med å unngå kirurgi og styrke ryggen din. Formålet med massasje og gymnastikk er å strekke ryggraden og etablere en lokal blodtilførsel. Hver ryggrad har egne øvelser og massasje teknikker. De må velges individuelt av erfarne spesialister.

Generelt utelukker gymnastikk med brokk noen plutselige bevegelser og hopp. Alle øvelsene utføres jevnt og gradvis. Det er viktig å overvåke ditt velvære og ikke forsøke å gjøre elementene mens du forsømmer smerte. I dette tilfellet, effektiv vridning, bøying, svinging, strekking. I perioden med akutt sykdom kan ikke gymnastikk ikke.

Når det gjelder massasje, kan den brukes til å aktivere viktige reflekspunkter og gjenopprette blodstrømmen til de berørte områdene. Det viktigste er å betro tilbake til en ekte profesjonell. Hvis du har en brokk, prøv å utelukke store belastninger fra livet ditt. Ikke bære eller løft vekter. Ett feil trekk kan ødelegge alt og ta deg tilbake til utgangspunktet.

Diet mat

En spesiell diett hjelper perfekt til å fjerne de ubehagelige symptomene på en brokk og raskere helbredelsesprosessen. Først av alt, husk om tilstrekkelig drikkeregime. Pasienten skal drikke en dag fra en og en halv til 2 liter rent vann. Det spyler ut overflødige salter fra kroppen og hjelper leddbåndene seg fast og elastisk.

Hvis du er overvektig, prøv å ikke spise fettstoffer og søtsaker, generelt bør maten være lett, næringsrik og sunn. Når det gjelder metoder for matlaging, bør man foretrekke matlaging, damping og steking.

Pasienter med brokk trenger å spise produkter med naturlig gelatin, for eksempel oksekjøttgelégel eller gelé desserter med agar-agar. Vær også oppmerksom på produktets kvalitative sammensetning. Prøv å fokusere på matvarer rik på vitaminer A, C, D og E, samt fosfor, kalsium, magnesium og mangan. Kraften skal være fraksjonell. Prøv å spise ofte, men under ingen omstendigheter må du ikke overvære. Den siste måltidsplanen for 3-4 timer før sengetid.

Operativ inngrep

Beslutningen om operasjonen må støttes av passende vitnesbyrd om erfarne leger. Dette er et ekstremt tiltak som man finner i de vanskeligste og vanskeligste situasjonene, og først etter at alle andre behandlingsmetoder har blitt prøvd. Pasienten bør forstå at noen operasjoner har visse risikoer forbundet med utilsiktede konsekvenser. Og siden vi snakker om et slikt skjør og viktig organ som ryggraden, bør vi nøye veie fordeler og ulemper.

Under kirurgi oppdager kirurgen leddbånd som støtter ryggraden. Det er derfor etter operasjonen at risikoen for nye brokk på nabobordene øker. Behandling av en herniated plate ved hjelp av en operasjon utføres i tilfelle når smertsyndromet er så uttalt at pasienten ikke kan bevege seg selvstendig i 2-3 måneder. Hvis vi snakker om lumbaleområdet, kan situasjonen forverres av inkontinens av avføring og urin.

Som du kan se, er det mange effektive behandlinger. Det absolutte flertallet av spesialister hevder at med rettidig diagnose og komplisert terapi er det mulig å gjøre uten kirurgi. Hvis du oppdager symptomer på intervertebral brokk, ikke nøl med å besøke en lege. Selvbehandling i dette tilfellet er uakseptabelt og kan føre til en forverring av tilstanden.

Hva er herniated disc

Herniated disk er en farlig sykdom som ofte fortsetter, gjemmer seg under dekke av ryggsmerter. Folk er vant til å avskrive slik smerte på de banale konsekvensene av hardt arbeid. Ifølge statistikken fra Verdens helseorganisasjon, i alderen 30 år, har 80% av befolkningen det, og etter 40 år har 90% allerede det, men bare fire personer av hundre har en kilde til smerte.

Våre ryggvirvler består av en kompakt substans på utsiden og en svamp inne. Designet kombinerer sterke og plastiske deler, gjør at du kan ta støtdempende belastninger, for eksempel kompresjon når du går og hopper. Mellom vertebrale legemer er elastiske gule skiver som gir rotasjon av ryggvirvlene i forhold til hverandre. En person overfører kroppens vekt bare til to støtter (ben), noe som forårsaker enorme aksiale belastninger som ryggvirvlene ikke tåler.

Ved overdreven overbelastning, på grunn av alder eller ulike skader på ryggen, blir den ytre veggen av disken (fibrene ring) tynnere, strekker seg ut og begynner å utgjøre utover standardposisjonen på intervertebralskiven. Denne bulgen kalles herniated disc. Hvis brokk utstikker innover, i retning av ryggraden, kan den klemme ryggmargen og nerverøttene som er på det skadede nivået. Som et resultat er det smertsyndrom av varierende alvorlighetsgrad, følelsesløshet og trykkstigninger.

Typer av brokk

I retning av fremspring:

  • Bakbrød: veldig farlig, fordi veier direkte på ryggraden. Som et resultat oppstår ledningsforstyrrelser av nerveimpulsen.
  • Anterior brokk: Den minst farlige typen sykdom, forårsaker ikke dødelig skade.
  • Lateral brokk: plassert i lateral retning fra vertebrale legemer, høyre og venstre.
  • Schmorls brokk: Utbuling går inn i vertebrallegemet. Den har en vertikal retning.

I henhold til graden av fremspring:

  • Fremspring - fremspring fra 1 til 3 mm. Er den fysiologiske normen, krever ikke aktiv behandling.
  • Prolapse - fremspring fra 3 til 6 mm. I dette stadiet vises de første symptomene på sykdommen - ryggsmerter.
  • Herniated disk - størrelse over 6 mm. Den fibrøse ringen brytes og et signifikant fremspring av skivestoffet oppstår.

Ved lesjon nivå:

  • Thoracic intervertebral brokk - svært sjelden, på grunn av fiksering av ribbeina i denne regionen;
  • cervical intervertebral brokk - en gjennomsnittlig type forekomst;
  • lumbal intervertebral brokk - den vanligste, fordi Hovedbelastningen faller på denne avdelingen.

årsaker til

  • Lang og konstant belastning på ryggraden: dette inkluderer alt det harde arbeidet, arbeidet som er forbundet med konstant tilstedeværelse i en monotont pose, feil bæring av poser og ryggsekker, overdreven trening av idrettsutøvere.
  • Sedentary livsstil - en statisk posisjon på datamaskinen fra 8 til 10 timer om dagen.
  • Overvekt - overeating og som følge av forrige årsak.
  • Feil holdning og skoliose er direkte relatert til livsstil.
    Smittsomme sykdommer - noen patogener påvirker ryggmargen.
  • Vibrasjonspåvirkning er en negativ faktor som påvirker industriarbeidere, samt lastebilførere.
  • Overførte spinalskader - subluxasjoner og kompresjonsfrakturer.
  • Medfødte uregelmessigheter av utvikling - som regel er de bare en utløsende faktor, som i kombinasjon med livsstil og oppførsel fører til skivebråk.

Som følge av brudd på intervertebralplaten frigjøres det elastiske stoffet til utsiden. Det legger press på nerveroten som passerer nær ryggraden og forårsaker en inflammatorisk reaksjon. Som et resultat oppstår smerte på lesionsstedet, og i ekstremiteten innervert av nerven, er det et brudd på følsomhet og følelse av nummenhet.

De viktigste kliniske symptomene på sykdommen

Tabellen viser alle de viktigste symptomene på sykdommen. Basert på disse klager, kan legen få en første ide om forekomsten av patologi, samt nivået av lokalisering. Husk at det er umulig å bruke hvert symptom separat, du kan bare mistenke en brokk hvis du har tre eller flere tegn.

diagnostikk

På den vanlige røntgenbukken ser vi ikke. Den allment aksepterte metoden for diagnostisering av hernierte plater er magnetisk resonans imaging - MR. Det gir deg mulighet til å vise ikke bare nivået og lokaliseringen av brokken, men også et fullstendig bilde av de ødeleggende forandringene i vertebralskivene, graden av kompresjon, brudd på nervestrukturene, tilstedeværelsen av samtidig patologi. Vanligvis er dette nok for kirurgen å bestemme seg for valg av behandlingstaktikk. Ifølge vitnesbyrd (tilstedeværelse av en pacemaker, metallstrukturer) utfører CT-myelografi - røntgenbilde med kontrastmiddel i ryggraden.

Hvis fremspringet er lite (mindre enn 5 cm) og ikke gir utprøvde smerter, anbefales det først å konsultere en nevrolog for konservativ terapi. For de fleste vil behandling av medisiner være svært effektiv når det gjelder lindring av smerte.

Konservative (ikke-kirurgiske) behandlingsmetoder

Disse metodene inkluderer:

1 Hvil er det enkleste middelet. Med hjelpen blir puddenes dybde og rytme gjenopprettet, og nervøs og muskelspenning er fjernet.

3 Terapeutisk fysisk trening - Passiv og aktiv strekking av ryggraden utvikler dype muskler, noe som bidrar til forbedring av mikrosirkulasjonen i brokksområdet.

4 Medisinsk blokkering - lar deg fjerne smerte. En spesiell nål injiseres inn i den klemt roten av nerven. Det er parvertebrale, epidural og pararadikulære metoder for legemiddeladministrasjon.

5 Motta vitaminer og antiinflammatoriske legemidler (voltaren, diklofenak), muskelavslappende midler - fungerer systematisk, slik at du kan redusere smerteimpulser.

Konservativ behandling har flere ulemper. Først og fremst er det rettet mot ikke å eliminere årsaken - skiveherni, men ved å fjerne betennelsen i nerveroten. Mange pasienter har kontraindikasjoner for å ta en stor mengde medikamenter, da de har en toksisk effekt på mage, lever og nyrer, og kan forårsake allergiske reaksjoner.

mikro

Lignende betraktes som den globale "gullstandarden" for kirurgisk behandling av herniated intervertebrale disks. Operasjonen tilhører kategorien mini-invasiv. Tilgang til vertebra er laget gjennom et snitt på 2-3 cm uten å skade beinstrukturen på ryggvirvlene. Alle manipulasjoner i ryggraden styres av et mikroskop med høy presisjon, noe som reduserer risikoen for skade på vevstrukturer. Skubber nerveroten tilbake, fjerner kirurgen det herniale fremspringet og alle dens fragmenter i hulrommet på disken. Risikoen for denne manipulasjonen i hendene på erfarne nevrokirurger er minimal. I den postoperative perioden i flere uker kan pasienten oppleve smerte i området med kirurgisk inngrep.

Fordelene ved teknikken er:

  • Hastighet på ytelse - fra 15 til 30 minutter.
  • Intervensjonens milde natur - et lite snitt vil ikke hindre bevegelse og plage i sen postoperativ periode.
  • Reduksjon av sykehusinnstillingene - i gjennomsnitt er det 1-2 dager, etterpå blir pasienten utladet under observasjon.
  • Universitet - i en prosedyre kan du operere fra en til to brokk.
  • I tilfeller der brokk er av liten diameter, brukes i noen klinikker en så høy presisjon kirurgisk metode som punktering endoskopisk mikrodiscektomi. Det reduserer operativt traume til 1,5-2 cm, risikoen for komplikasjoner og tidspunktet for rehabilitering.

Intervertebral Disc Nucleoplasty

Moderne minimal invasiv kirurgi, som har vist en positiv postoperativ effekt hos 80% av pasientene de siste 10 årene. Kjernen i metoden består i å innføre en tynn punkteringsnålelektrode i det mellomvertebrale kaviteten til massekjernen. På slutten av elektroden blir kaldt plasma matet, den fordampende delen av brokkvolumet, som tømmes gjennom nålen. Som et resultat av en reduksjon av trykk, brenner brokken "ned" og pasienten føler en reduksjon av smerte i ryggraden direkte på operasjonstabellen. Full effekt av behandlingen vurderes 2 måneder etter operasjonen.

Fordelene ved metoden er:

  • Hastighet på ytelse - fra 20 til 30 minutter.
  • Minimal invasivitet - punktering gjennom huden utføres under lokalbedøvelse. Det er estetisk og smertefritt. Pasienten overvåker fremdriften av operasjonen på skjermen.
  • Operasjonen av en dag - ingen innlegging av sykehus er nødvendig, etter 1-2 timer etter manipulasjonen kan du allerede stå opp og begynne å gå.
  • Universitet - i en prosedyre kan du operere på ett eller flere segmenter av ryggraden.

Mer om hernial plast her

Postoperative anbefalinger

Det viktigste tiltaket etter inngrep er tidlig mobilaktivitet. Derfor, etter et par timer, vil legene tillate pasienten å stå opp og begynne å gå. Prosessen med å gå vil mobilisere ryggraden og redusere muligheten for dannelse av et vev arr på operasjonsstedet.

Folk som ikke har fysisk anstrengelse kan begynne å jobbe et par uker etter operasjonen. Imidlertid bør førere og kontormedarbeidere regelmessig stå opp fra sitt sete for å hindre en ny klemme av nerver fra en lang statisk situasjon. Arbeidere i produksjon, lastere og idrettsutøvere, på grunn av den sterke vibrasjonsbelastningen, er forbudt å starte arbeid tidligere enn 2-3 måneder. Fysioterapi, massasje og fysioterapi bidrar til å øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen.

Skrive ut pasienten, vil profesjonell lege gi anbefalinger om livsstilsendringer som vil holde ryggraden i god stand i lang tid:

  • Redusere kroppsvekt - en person har to punkter av støtte, som allerede fører til aldersrelaterte endringer i skjelettet og overdreven vekt forverrer bare det. Normalisering av vekten vil lindre ryggen din og redusere det daglige stresset vi opplever hver dag.
  • Styrking av kjerne muskler - regelmessige øvelser for mage, muskler i skuldre og ekstensorer i ryggraden, og den bakre gruppen av lårmusklene vil lindre ryggraden ved å overføre den aksiale belastningen på musklene.
  • Svømming - den beste måten å avlaste ryggraden på. Det er nok å bade 2-3 ganger i uken i en time.
  • Som med enhver sykdom øker tidlig diagnose sannsynligheten for et gunstig utfall. For herniated plater gjelder dette fullt ut.
  • Når du identifiseres i begynnelsen, vil legen få flere muligheter for din helbredelse, og kombinere metodene med behandling.

Husk at helsen din er helt i hendene dine. Det avhenger av ønsket om å være sunn og glad. Disse tipsene vil bare hjelpe deg hvis du begynner å følge dem. Overholdelse av ovennevnte anbefalinger vil tillate deg å leve et fullt og aktivt liv uten smerte og gjentatte operasjoner.

Brattseva Ekaterina Valerievna
Legen av den høyeste kategorien. Lektor. Kandidat i medisinsk vitenskap.
Erfaring innen medisinsk praksis: 13 år.