Scintigrafi: En moderne metode for å oppdage skjelettbentumorer

Vekst av kreft krever moderne diagnostiske metoder.

Skjelettbensscintigrafi er en diagnostisk metode for å identifisere beintumorer og spinal kreft.

Kreftmetastaser påvirker beinene i 70% av tilfellene, og ofte er scintografi den eneste smertefrie undersøkelsesmetoden.

Generelle prinsipper for teknikken

Operasjonsprinsippet er at sunne og patologiske vev absorberer radioaktive stoffer i varierende grad.

Komponenten administreres i en dosering som ikke er farlig for kroppen, men det observeres i det berørte vevet etter et par timer.

Bifosfonater med 99mTc brukes oftest til scintigrafi av skjelettben.

Dette stoffet har maksimal penetrerende kraft og er ideell for oppfølgingsdiagnose.

Fordelene ved metoden er som følger:

  1. Endringer i beinene oppdages svært tidlig, noe som er av avgjørende betydning for herding av kreft.
  2. Pasientens dose er svært liten, og diagnostikk kan utføres månedlig for å identifisere behandlingsdynamikken. Den totale stråledosen er ti ganger mindre enn med radiografi.
  3. Metoden krever ikke noe preparat: maten og legemidlene tatt av pasienten spiller ingen rolle. Men pasienter som tar iodpreparater og hjerterytmeblokkere bør ikke ta medisin på tidspunktet for undersøkelsen.
  4. Diagnose lar deg undersøke hele skjelettet på en gang, noe som betyr at det avslører metastaser i forskjellige deler av skallen, ryggraden og ribbenene - overalt hvor refleksjonene av svulsten vanligvis er lokalisert. Hvis en radioisotop samles på overflaten av et bein eller en ledd, indikerer dette en god utdanning. Hvis ryggraden eller legemet er påvirket, er det metastase.
  5. Ved hjelp av scintigrafi kan man overvåke resultatene av behandlingen. Etter kjemoterapi gjenoppretter beinene fra 2 til 6 måneder. Hvis etter denne perioden i beinene er nivået av radiofarmaka høyt, vil sykdommen komme seg igjen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for studien

Skanning av bein av skjelettet er vist i følgende tilfeller:

  • for påvisning av kreftpathologier med benmetastase;
  • for diagnostisering av brudd og svulstprosesser i beinene;
  • som en kontrollerende metode for behandlingens dynamikk;
  • å identifisere områder med endret beinvev under dystrofiske prosesser.

Også metoden er uerstattelig hvis røntgenstråler ikke kunne oppdage sprekker, brudd og andre beinskader.

Blant kontraindikasjoner av metoden - graviditet og amming.

Under amming kan prosedyren utføres, men amming og kommunikasjon mellom mor og barn må avbrytes i 24 timer.

Forberedelse til undersøkelsen

Skanning av bein av skjelettet krever ikke spesiell trening, men du må følge en rekke anbefalinger. Det er viktig å ha 1 liter rent drikkevann, som skal være full i løpet av en time etter ferdigstillelse av prosedyren.

Fremgangsmåte fremgang

Prosedyren omfatter følgende trinn:

  • Radioindikatoren injiseres i venen og innen 2 timer trer inn i beinvevet;
  • kameraet tar et bilde gjennom hvilket diagnosen utføres: områder hvor indikatoren ikke har penetrert, ser ut som mørke flekker på bildet, og lyse eller lyse områder kan indikere tilstedeværelse av brudd: leddgikt, brudd, infeksjon eller svulst;
  • Etter stillbildet må du drikke en liter vann så raskt som mulig for å fjerne de radioaktive komponentene fra kroppens vev.

Evaluering og tolkning av resultater

Riktig vurdering av resultatene er grunnlaget for nøyaktig diagnose.

Resultatene er vurdert av følgende indikatorer:

  • forholdet mellom bakgrunnsaktivitet og impulser av beinstrukturer;
  • antall pulser i områdene av patologiske lesjoner og i det omkringliggende friske vevet;
  • antall metastaser.

Under studien oppnås statiske, dynamiske, synkroniserte og tomografiske bilder. Hver av dem har sin egen individuelle diagnostiske verdi.

Dynamisk undersøkelse lar oss for eksempel studere de funksjonelle egenskapene til skjelettet.

Hvis det er fokier av patologi i fremre og bakre projeksjoner, danner de områder for akkumulering av et radioaktivt stoff.

Metastaser er ofte funnet i ribber, rygg og bein i skallen, men kan også forekomme i benene på lemmer.

Hvordan er det i virkeligheten?

Anmeldelser av spesialister og pasienter som gjennomgått scintigrafi av bein av skjelettet.

På grunn av smerten i ryggraden, refererte doktoren til undersøkelsen av beinene. Det var skummelt å gjennomgå en undersøkelse, fordi et radioaktivt stoff ble injisert i kroppen.

Men leger forsikret seg om at dosen ikke forårsaket noen skade. I ett rom ble prosedyren utført umiddelbart to. Etter injeksjonen ble vi ført inn i kamre. Undersøkelsen selv tok ikke mer enn 30 minutter. Jeg følte ikke konsekvensene, men jeg var fornøyd med resultatet.

Alexey M., 43, Moskva

For to år siden ble jeg diagnostisert med kreft som metastaser i ribbenene. Kjemoterapi var vellykket, men for å bekrefte fraværet av metastaser, foreskrev legen en scintigrafi. Selv om et farlig stoff ble introdusert i kroppen, følte jeg ikke en forverring i mitt velvære, men jeg lærte alt om helsen min.

Irina A., 38 år, St. Petersburg

Dette er virkelig en flott prosedyre som kan brukes til den første diagnosen og for å overvåke suksessen av behandlingen.

Jeg foreskriver det til pasientene å oppdage kreft og metastaser, og jeg vil gjerne merke at en slik undersøkelse er mindre farlig og smertefull enn ulike biopsier og punkteringer. Det er nok bare å lide en normal injeksjon i venen og i 2-3 timer vil legen rapportere all informasjon om kroppen.

Alla S., 52 år gammel, onkolog, Moskva

Etter en sportsskade har min arm vondt i svært lang tid. Røntgenbilder viste ikke noe, motorfunksjonene var normale.

Da tilbød doktoren å gjennomgå en scintigrafi-prosedyre. Som jeg forklarte, består det i introduksjonen i kroppen av radioaktive partikler for å identifisere de berørte beinene.

En injeksjon med et radioaktivt stoff ble gjort til en blodåre, da ble de sendt til sykehusplassen for å gå i et par timer og forbudt å nærme seg gravide kvinner og barn. Som et resultat avdekket en knekk i beinet, som ikke ga meg hvile.

Startet behandlingen, og deretter utnevnt en kontrollundersøkelse. Det viste heldigvis ingenting.

Georgy P., 29 år gammel, Chekhov

Hvor å gjøre i Russland og kostnaden av prosedyren

Siden prosedyren bruker et radioaktivt stoff, utføres studien bare i spesialutviklede sentre.

Kostnaden for scintigrafi av bein av skjelettet i ulike institusjoner presenteres nedenfor:

  1. Ai onkologi dem Petrov Pos. Sandy Leningrad region, st. Leningradskaya, hus 68, 3420 rubler.
  2. Alexander sykehus. St. Petersburg, Solidarity Avenue, 4, 2740 rubler.
  3. Elizabethas sykehus. St. Petersburg, st. Vavilovs, 14, 2500 rubler.
  4. Institutt for radionukliddiagnostikk. FSBI "RKNPK" MH og SR RF Moscow, ul. 3. Cherepkovskaya, 15 a, 4700 rubler.
  5. Department of Radionuclide Diagnostics Federal State Institution "Nasjonalt medisinsk og kirurgisk senter. N.I.Pirogova "Roszdrava
    Moskva, Schelkovskoe motorvei, 23-A, 3300 rubler.

Fra bordet ser vi at gjennomsnittskostnaden er ca 3500 rubler. I dette tilfellet utføres undersøkelsen på grunnlag av store medisinske institusjoner og institutter.

Dermed er scintigrafi et utmerket alternativ til smertefulle undersøkelsesmetoder. Prosedyren utføres ikke for barn og gravide, og for resten av befolkningen er studien uerstattelig.

Skeleton bein scintigraphy - hvordan isotopisk forskning utføres

Meget informativ radionukliddiagnostikk, basert på evnen til nukleær medisin, kalles osteosintigrafi. Andre navn er scintigrafi eller skanning av bein. Studien er basert på radionukliders evne til å lese gammastråling og overføre informasjon i kroppen. Nøyaktighet av scintigrafi - 85-90%.

Hva er osteoscintigrafi

Forskjellen mellom benscintigrafi og andre skjelettdiagnostiske teknikker er bruken av et spesielt radiofarmakemi. Den inneholder radioaktive isotoper, som når de administreres intravenøst ​​inn i kroppen, er jevnt fordelt i vevet.

Legemidlet avgir gammastråler, som fanger skanneren. Deretter blir informasjonen omgjort til et visuelt bilde. Kjernen i teknikken er basert på egenskapene til beinvev for å akkumulere radioaktive isotoper. Kontrast er jevnt fordelt i sunne bein og ledd. De berørte vevene i bildene vises mye lysere.

Hva utforskes ved hjelp av skjelettscintigrafi

Osteosintigrafi av beinene gjør det mulig å visualisere patologier i alle beinstrukturer av skjelettet og muskel-skjelettsystemet. Teknikken gir en unik mulighet til å identifisere anatomiske og fysiske abnormiteter i vev, for å se de første stadiene av sykdommer på mobilnivå.

Den største fordelen med teknikken er deteksjon av skjelettpatologier selv før de første kliniske tegnene på sykdommen. Benstrukturer som undersøkes under diagnosen:

  • lange rørformede bein;
  • ryggrad;
  • bekkenbenet;
  • skulderbladene;
  • bein av skallen;
  • brystbenet;
  • leddene.

Indikasjoner for skanning av bein av skjelettet

Leger fra flere spesialiteter retter en radioisotopstudie av skjelettbenene. Oftere er det en onkolog eller reumatolog. Indikasjoner for undersøkelse:

  • felles smerter av ukjent etiologi;
  • antatt beininfeksjon (leddgikt, osteomyelitt);
  • sår tilbake og / eller lemmer;
  • frakturer med fragmenter eller forskyvninger;
  • mistanke om kreft;
  • identifisering av metastaser i skjelettet i melanom, myelom og andre onkologiske sykdommer;
  • protesenes ustabilitet i bein og ledd eller betennelse ved installasjonene;
  • kontroll av tidligere behandling;
  • påvisning av forstyrrelser i benmetabolisme (Pagets sykdom, nekrosefokus);
  • diagnose av rickets hos barn.

Fordeler og ulemper ved den diagnostiske teknikken

Skelettscintigrafi har mange fordeler. Med hjelpen er det mulig å gjenkjenne sykdommen i begynnelsen av utviklingen. Tegn ses 4 til 6 måneder tidligere enn på tradisjonell radiografi. Denne muligheten for tidlig diagnose sparer en persons liv når det gjelder onkologiske prosesser. Andre fordeler:

  • prosedyren tolereres godt, forårsaker ikke komplikasjoner;
  • stråling er svært lav og avhenger ikke av studiens varighet;
  • Høy presisjon, med hjelp av hvilken hvilken som helst del av skjelettet kan sees.

Den eneste ulempen med scintigrafi er mangel på informasjon. Med denne undersøkelsen er noen typer benkreft ikke synlige. Diagnose skiller ikke mellom normale og unormale beinvekst. Av denne grunn utnevnes ytterligere studier for å bestemme sykdommens etiologi: CT-skanning, MR, biopsi, røntgen.

Hvordan isotopforskning av skjelettbein utføres

Osteosintigrafi er tilgjengelig på helsesentre eller private klinikker. Skanning av bein av skjelettet sammen med preparatet når fire timer. Prosedyren utføres i henhold til følgende algoritme:

  1. Pasienten får en intravenøs injeksjon av technetiumisotop eller radioaktivt strontium.
  2. Mens du venter på prosedyren, anbefales det å drikke mye væske for å unngå forsinkelsen av det introduserte fosfatkomplekset i de intraorganiske strukturer.
  3. Etter 2-3 timers skanning.
  4. Pasienten må ligge ubevegelig på et spesielt bord, siden selv en liten bevegelse kan påvirke bildens kvalitet negativt.
  5. Skanning varer ikke mer enn en time, etterpå blir pasienten anbefalt å drikke mer væske i 2 dager. Det er nødvendig for akselerert eliminering av radioaktiv kontrast fra kroppen.

Forberedelse for prosedyren

Spesiell forberedelse til skanning av ben er ikke nødvendig. Det er bare noen få poeng som trenger oppmerksomhet:

  • Informer legen på forhånd om allergi mot medisinen;
  • gjør deg klar til å gi skriftlig samtykke til diagnosen;
  • Ikke bruk kalsium og vitamin D-stoffer, ellers vil scintigrafi ikke vise nøyaktige resultater.

Behandler resultater

Pasienten mottar transkripsjonen av de tatt bilder umiddelbart etter diagnosen. Noen medisinske institusjoner gir resultater i 1-3 dager. Under studien mottar spesialisten ulike kategorier av bilder: tomografisk synkronisert, statisk, dynamisk.

Hver av dem gjenspeiler en annen informasjon: Beinvevets struktur, graden av skade og så videre. Dette gir en grundig studie av de studerte benstrukturer. Parametre for behandling av resultater:

  • forholdet mellom impulsindikatorer over lesjon og sunne områder;
  • utbredelsen av metastaserende foci;
  • forholdet mellom bakgrunnsaktivitet og antall impulser over beinvev.

Mulige komplikasjoner etter osteosintigrafi

Ifølge vurderinger av leger og pasienter, foregår prosedyren i utgangspunktet uten komplikasjoner. Mulige negative reaksjoner avhenger av kroppens individuelle egenskaper og generelle helse. Noen ganger etter scintigrafi av skjelettet, er følgende forhold notert:

  • følelse av varme i injeksjonsområdet;
  • allergiske reaksjoner: urticaria, kløe;
  • kortpustethet
  • blodtrykk hopp;
  • med alvorlige patologier - forverringen av den generelle tilstanden.

Selv om skjelettbensscintigrafi betraktes som en sikker strålingsmetode, er det viktig å følge visse regler for å kvitte seg med radionuklider så snart som mulig etter en økt. I løpet av dagen anbefales moderat aktivitet. Drikk rikelig med vann for å forårsake hyppig vannlating. Etter prosedyren må du:

  • ta en varm dusj, rist kroppen grundig med en vaskeklut;
  • vask håret godt med sjampo;
  • plagg som ble brukt under prosedyren, vaskes straks i en stor mengde såpeoppløsning (pulver).

Kontraindikasjoner til studien

På grunn av den potensielle effekten av bestråling på fosteret, er prosedyren forbudt i noen svangerskapstid. Hvis det er behov for benscintigrafi under amming, bør amming avbrytes 3 dager før økten. Andre kontraindikasjoner:

  • røntgenstråle med barium de neste 4 dagene;
  • allergi mot administrert strålebehandling
  • alvorlig helsetilstand.

Kostnaden for prosedyren avhenger av plasseringen og statusen til klinikken. Kostnaden for undersøkelsen inkluderer kostnaden for frakt og innkjøp av et legemiddel, antall skudd, tid brukt i medisinske senter. I offentlige klinikker, hvis det er en henvisning, utføres det gratis på et daghospital. I Moskva og regionen koster statisk scintigrafi av hele skjelettet fra 5.000 til 12.000 rubler.

Hvilke sykdommer avslører scintigrafi av bein av skjelett?

Osteosintigrafi brukes til å diagnostisere beinpatologi relativt nylig. Derfor er pasienter som har fått henvisninger til prosedyren ofte opptatt av spørsmålet: "Skeletbensscintigrafi - hva er det?". Denne metoden er en skanning av beinvev for å identifisere smittsomme, traumatiske, kreft og andre sykdommer.

Hva er scintigrafi

Metoden for å studere skjelettet ved hjelp av scintigrafi refereres til den nyeste teknologiske delen av nukleærmedisin. Denne typen visualisering er en metode for strålingsdiagnose. Prosedyren ser slik ut:

  1. Faktisk brukes radioaktive isotoper, som også kalles markørisotoper eller indikatorer, til diagnose i dette tilfellet. En liten mengde radionuklider injiseres i pasienten.
  2. Deretter bruker de et spesielt kamera som heter et gammakamera, bilder av skjelettets bein.
  3. Noen deler av beinvev absorberer en liten dose radionuklidmarkører (eller ikke absorbere dem i det hele tatt), som kan sees på bildene som små utbrudd, som kalles "kalde" områder i medisin. I disse tilfellene er det tegn på forekomst av visse typer ondartede svulster eller nedsatt blodsirkulasjon.
  4. Mesteparten av markøren blir absorbert av bein av skjelettet, hvor vevene gjenopprettes eller vokser aktivt. I bildene ser slike områder lyse ut, de kalles "hot". Dette kan indikere tilstedeværelsen av leddgikt, mikrofrakturer, infeksjoner og enkelte typer benkreft.

Skeletbensscintigrafi er delt inn i dynamisk, når flere bilder tas kontinuerlig eller med jevne mellomrom, samt statisk (et lite antall bilder av det berørte organet).

Når prosedyren er tildelt

Ofte er skanning av et skjelett i hele eller deler av det foreskrevet for å:

  1. Identifiser metastaser eller neoplasmer av beinvev i de tidlige stadier. Visualisering med nøyaktighet bestemmer primær beinkreft, for eksempel kondrosarcoma, så vel som sekundære svulster, som er resultatet av svulster i andre organer.
  2. For å undersøke brudd på beinene, spesielt hofter, hvis det ikke er mulig å ta et klart bilde ved hjelp av vanlig radiografi.
  3. Fastslå smertets etiologi i skjelettsystemet, hvis det ikke var mulig å finne årsaken under andre diagnostiske prosedyrer. Denne diagnostiske metoden brukes oftest til å fastslå plasseringen av anomalier i noen komplekse beinstrukturer, for eksempel i føttene eller vertebral kolonnen. I dette tilfellet er scintigrafi vanligvis kombinert med en MR- eller CT-skanning.
  4. Å oppdage beinskader som skyldes abnormiteter i indre organer eller infeksjoner (sjeldne Pagets sykdom).

Studien brukes også til å identifisere arthritis, slitasjegikt og patologisk osteomyelitt. I nærvær av en ondartet svulst i skjelettsystemet, kan slike prosedyrer planlegges, gjentas.

Kontraindikasjoner for skanning

Siden denne prosedyren bruker radionuklider (den radioaktive indikatoren er oftest representert ved isotoper av technetium eller strontium, som injiseres gjennom et kateter intravenøst ​​i pasientens blod), er det visse kontraindikasjoner for diagnostisering av denne typen:

  1. Graviditet. Teoretisk sett er konsentrasjonen av markørradionuklider ikke for høy til å skade barnet. Forskningen på dette området er imidlertid praktisk talt ikke-eksisterende, og derfor gjennom hele graviditetsperioden utføres en slik skanning av skjelettet når det er viktig for den forventende moren.
  2. Amningstid. Isotoper som finnes i markørene, nesten helt gjennomtrer i morsmelk, så etter prosedyren i minst tre dager, er det nødvendig å uttrykke det for å bevare laktasjonen. Strømt melk bør helles, fordi det er farlig for barnet.
  3. Allergiske reaksjoner. Hvis pasienten har en tendens til å manifestere allergi, må du fortelle legen din før du gjennomfører studien. Radionuklider kan forårsake både vanlig hudutslett og alvorligere konsekvenser, for eksempel anafylaktisk sjokk.

I tillegg, hvis en pasient nylig har blitt diagnostisert med barium (ofte brukt for mage røntgenstråler), kan dette forvride kvaliteten på bildene, så du må også informere legen din før du starter diagnosen.

Forberedelse for prosedyren

All forberedelse til undersøkelsen er som følger:

  1. Hvis skanningen utføres på en planlagt måte, en måned før den begynner, anbefales pasienten å slutte å bruke jod, inkludert eksternt eller som en del av forberedelsene til intern bruk. Du bør også nekte å ta medikamenter, som inneholder kalsium og vitamin D, antitumormidler og østrogen.
  2. Før og etter undersøkelsen anbefales det å ta mye væske. Etter introduksjonen av indikatoren skal pasienten drikke minst en liter rent vann slik at kontrasten sprer seg bedre gjennom hele kroppen.
  3. Det er nødvendig å fjerne smykker, klær bør være gratis.

Før studien starter, injiseres et radioaktivt stoff intravenøst, som fordeles over alle organiske strukturer, men er kun konsentrert i beinvev.

Gjennomføring av forskning

I utgangspunktet mottar pasienten en orientering om diagnosen - hva det er, hvordan man oppfører seg. 2-3 timer etter injeksjon av kontrastmiddel begynner skanningen:

  • Hvis det kreves diagnostisering av infeksjons-inflammatoriske sykdommer eller osteomyelitt, blir flere bilder tatt umiddelbart etter introduksjon av markøren;
  • i andre tilfeller drikker pasienten vann, før prosedyren tømmer blæren;
  • da er den plassert på et spesielt bord, under prosedyren er det nødvendig å ligge så ubevegelig som mulig for ikke å forstyrre lesbarheten av bildene;
  • smerte eller annet ubehag under skanningen forekommer ikke;
  • varigheten av prosedyren er ca. 1 time;
  • Drikk rikelig med vann etter prosedyren.

Ifølge resultatene av studien kan en ekspert få flere forskjellige bilder - tomografisk, statisk, synkronisert eller dynamisk.

Viktige fordeler

Scintigrafi, til tross for tilstedeværelsen av kontraindikasjoner, har flere ubestridelige fordeler:

  • lav pris på forskning i forhold til andre moderne metoder;
  • en liten dose stråling, som lar deg skanne månedlig, noe som er optimalt for å overvåke dynamikken i terapi (spesielt kreft i beinvevet);
  • evnen til å oppdage patologiske forandringer i beinene i de tidligste stadiene, noe som er nøkkelen til behandling av kreft;
  • mangel på forberedelse - det er ikke nødvendig å følge en diett, nekte å ta medisiner (unntatt jod, kalsium og bariumpreparater);
  • evnen til samtidig å skanne hele menneskeskjelettet og identifisere metastase hvor det er svulster
  • enkel prosedyre uten smerte og ubehag;
  • en liten dose stråling i forhold til radiografi.

Ulempene med denne typen diagnose inkluderer: behovet for å ligge stille under skanneprosessen, pasientens aldersgrense (ikke gjeldende for barn under 14 år).

Egenskaper av studien

Skanning av bein av skjelettet er ikke i stand til å skille mellom patologiske og fysiologiske formasjoner i beinvevet. Derfor er bildene som er oppnådd ved diagnosen, ofte gjennomgått sammen med pasientens klager, undersøkelse av den behandlende legen og resultatene av MR, CT, biopsi og blodprøver. Noen typer ondartede svulster kan ikke identifiseres under denne typen diagnose.

Prisene for diagnostikk er flere ganger lavere enn for en MR- eller CT-skanning, så skanning er allerede i ferd med å bli populær. Sann, metoden er ennå ikke vanlig, utføres kun i store medisinske sentre.

De normale resultatene av scintigrafi er den ensartede fordeling av indikatoren i beinvevet. Ikke observert akkumuleringer av isotoper i enkelte områder. Lys eller mørke områder av beinvev i bildet indikerer patologiske forandringer i beinene.

Til tross for bruken av isotopiske stoffer, er metoden ganske sikker, siden brøkdel av eksponering er liten, og pasienten mottar nesten ingen negative effekter. Etter å ha utført manipulasjonen, anbefales det å ta en varm dusj med såpe og klær for å vaske. Alle materialer som brukes under prosedyren (våtservietter, bomullspinne) avhendes i henhold til en spesiell ordning, som radioaktivt avfall. Etter prosedyren anbefales pasienten å drikke så mye væske som mulig og ikke ta kontakt med barn eller gravide i en dag.

Skanning av bein av skjelettet i dag er den eneste informative måten å identifisere patologier, inkludert kreft, som er lokalisert i beinvev. Samtidig er metoden helt smertefri, trygg, strålingseksponering minimeres, noe som gjør det mulig for diagnostikk ganske ofte og observerer utviklingen av sykdommen over tid. Til sammenligning: Når radiografien utføres, er strålingsdosen mer enn 10 ganger høyere enn under osteosintigrafi.

Isotopbensforskning

Survey radiographs er et stort tillegg til historien og fysisk undersøkelse data i de fleste tilfeller av akutt lem skade. Nylig har imidlertid flere andre imagingforskningsmetoder blitt innført i praksis, og gir ytterligere informasjon. Radioisotopskanning, konvensjonell og datatomografi, kjernemagnetisk resonans har betydelig verdi i diagnosen av noen akutt skade. Ytterligere artikler på nettstedet adresserer disse metodene og kliniske situasjoner der de kan være effektive.

I en radioisotopstudie av skjelettet injiseres osteotrope isotoper intravenøst ​​og får en eksponering for deres sedimentering i beinene. Fotonenergien som emitteres av isotoper, registreres deretter ved bruk av et gammakamera. Tidligere har forskjellige isotoper blitt brukt til dette formålet. For tiden produseres beinskanning av technetium-99 i kombinasjon med organiske fosfater. Disse forbindelsene kombinerer en lav dose absorbert stråling med høy bildeevne. Opptaket gjøres 2-3 timer etter isotopinnsprøytningen.

Bonescanninger er en ekstremt sensitiv, men svært ikke-spesifikk måte å skille forskjellige sykdommer i skjelettet og bløtvev. Den patofysiologiske grunnlaget for denne metoden er kompleks og avhenger av lokale forskjeller i blodstrømmen, kapillærpermeabiliteten og metabolsk aktivitet som følger med eventuelle skader, infeksiøse og reparative prosesser eller beinvekst. Disse prosessene, samt lignende metabolsk aktivitet i det myke vevet som omgir skjelettet, forårsaker en økning i isotopabsorpsjonen, som manifesterer seg i form av "hot spots" på skanningen.
For å bestemme forskjeller i nivået av absorpsjon av isotoper, gjøres det vanligvis en sammenligning mellom de friske og de berørte sider.

Bonescintigrafi

Ved diagnostisering av akutte tilstander ved hjelp av radioisotopbensskanning, kan traumatiske og ikke-traumatiske lesjoner identifiseres.
I. Traumatisk
A. Frakturer:
1) anatomisk kompleks lokalisering;
2) skjulte frakturer (uten forspenning eller stress).

II. traumatisk
A. Osteomyelitt
B. Tumor, primær eller metastatisk
B. Skjulte frakturer

G. Smerte i hofteleddet, forårsaket av:
1) hos voksne, aseptisk nekrose, leddgikt, forbigående osteoporose, skjult brudd på lårhalsen;
2) hos barn med forbigående synovitt, leddgikt, Legg-Calva-Perthes sykdom.

Smerte i bein av traumatisk opprinnelse. Radioisotopskanning avslører vanligvis metabolske forstyrrelser på bruddstedet de første 24 timene etter skaden. Bonescanninger kan brukes til å diagnostisere brudd på scapula, brystbenet, sacrum og de delene av bekkenet der de kan bli klinisk mistenkt, men det er vanskelig å oppdage anatomisk på røntgenbilder.

Signifikant skanningseffektivitet ved diagnosering av frakturer av enkelte lokaliseringer, kjent som skjulte frakturer, uten forstyrrelser, som ikke er oppdaget på radiografer, er signifikant. Dermed er det mulig å vurdere tilstanden til navicularbenet i håndleddet, radiusens hode og lårbenets nakke. Stressbrudd av metatarsal bein og noen andre bein kan skelnes på skannebildet 2 uker før de blir synlige på røntgenbilder.

Hvis en brudd som ikke er radiologisk bekreftet, er klinisk mistenkt, er det klokt å ordentlig immobilisere og lede pasienten til en radioisotopskanning.

Av og til kan aseptisk nekrose av hele bein eller dens del uten brudd utvikles etter skade. Mest berørt er den lunate beinet av håndleddet og de metatarsale beinene. Når man skanner beinene, er det økt akkumulering av isotopen i lesjonene til det seres synlige endringer på radiografiene.

Smerte i bein av ikke-traumatisk opprinnelse. Bioscanning av radioisotop kan brukes ved diagnose av skjelettsykdommer av ikke-traumatisk opprinnelse, noe som kan være ganske alvorlig og kreve ytterligere undersøkelser.

I osteomyelitt oppstår en lokal økning i isotopopphopning, som kan skelnes 48 timer etter infeksjonens begynnelse. Denne metoden er spesielt nyttig i beredskapsavdelingen, ettersom det hos mange pasienter ikke er lett å skille mellom akutt osteomyelitt fra lokal cellulitt uten å involvere benet. Imidlertid ble det observert falsk-negative skanninger etter behandling med antibiotika eller kortikosteroider.

Vanligvis blir tumorer, både primære og metastaser, detektert på skanninger når symptomene oppstår. Evnen til å skanne for å dekke hele skjelettet er spesielt nyttig for å oppdage nærvær og utbredelse av metastaser. Likevel bør det tas hensyn til å gjennomføre en røntgenundersøkelse av de delene av legemet hvor metastase er mistenkt, for å utelukke sannsynligheten for godartede sykdommer, for eksempel degenerative prosesser i leddene eller gamle brudd, om nødvendig.

Spesielt vist er skanning for smerte i hofteleddet av en ikke-traumatisk natur hos både barn og voksne, når undersøkelsesbildene ser normalt ut eller uninformative. Hos voksne er degenerative eller inflammatorisk artritt, avaskulær nekrose, forbigående osteoporose og skjulte strekkfrakturer vanligvis manifestert av smerte i hofteleddet. Skanning er svært effektiv for å diagnostisere disse sykdommene.

Avaskulær nekrose manifesterer seg som et "hot spot" som omslutter lårets hode, eller som en kald, sentral region omgitt av en ring med økt absorpsjon. I motsetning til dette er forbigående osteoporose (en sykdom som vanligvis rammer unge mennesker) også manifestert av økt akkumulering i lårhode, mens det på røntgenbildene er en nedgang i bein tetthet. Etter osteonekrose forblir bein tettheten normal eller forhøyet. Ved leddgikt oppdages en økt isotopkonsentrasjon i den periartikulære sone på begge sider av leddet. Endelig kan skjulte frakturer i lårhalsen fra effektene av normalt stress på et ben som blir svekket av osteoporose ses på skanningen som områder (bånd) av økt isotopopphopning lokalisert i lårhalsen.

Hos barn med klager i smerte i hoften av en uklar natur utføres differensialdiagnose mellom forbigående synovitt, Legg-Perthes sykdom, smittsom artritt og osteoid osteom. I denne gruppen av pasienter er radioisotop-skanning også effektiv, selv om en spesiell skanningsteknikk kan være nødvendig for små pasienter for å oppnå et høyverdig bilde av skjelettet.

I Legg-Perthes sykdom avslører en beinskanning en reduksjon i isotopopphopning i lårhodet i de tidlige stadiene av sykdommen. Senere kan du se en ring med økt konsentrasjon rundt et kaldt sted. Når forbigående synovit-skanning vises normalt. Som nevnt tidligere, fører inflammatorisk leddgikt, inkludert sepsis komplikasjoner, til en økning i isotopabsorpsjon i den periartikulære bensonen.

Endelig er osteoid osteom, en typisk godartet svulst, som kan være unnoticeable på røntgenbilder under utvikling i hofteleddet, definert som et lokalisert punkt for økt isotop-akkumulering omgitt av en diffus sone av økt absorpsjon på grunn av økt vaskularisering. Samtidig, på røntgenbilder, kan osteoporose detekteres i periartikulærsonen.

Osteosintigrafi i onkologi: Bein screening for kreft

Osteosintigrafi i onkologi (radionukliddiagnostikk) er en av de mest populære metodene for radioisotopforskning i forhold til kreftpatienter. Skanning av skjelettet for kreft utføres på moderne diagnostisk utstyr, som presenteres i form av et gammakamera og flere diagnostiske enheter.

Metoden vil tillate å oppnå et veldig klart bilde av skjelettsystemet og å identifisere de patologiske endringene som oppstod som et resultat av sykdommen. Slike forandringer inkluderer primære svulster av beinvev, eller metastaser av ondartede svulster i andre lokaliseringer (tumorer i brystkjertelen, prostata, lunge, skjoldbrusk).

Prosedyren med osteosintigrafi er introduksjonen av et spesielt stoff (radiofarmaka) som akkumuleres i visse organer og vev, simulerer prosessene som forekommer i kroppen. For eksempel, dannelse og utskillelse av galle eller urin. Sammensetningen av disse legemidlene innbefatter en radioaktiv etikett, hvis stråling er registrert av gammakameradetektorer. Deretter danner datamaskinen et flatt eller tredimensjonalt bilde. Etter å ha behandlet dette bildet, få grafer, indekser og indikatorer som gjenspeiler kroppens arbeid.

Se informasjonsvideoen om radiodiagnostiseringsrommet på Oncologic Dispensary i Moskva:

Hovedmålene med studien

Alt du trenger å vite om prosedyren for osteosintigrafi, presenterer vi i bildet:

Osteosintigrafi er en klassisk metode for radionukliddiagnostikk med evnen til å visualisere hele kroppen i en svært sensitiv studie.

Ca. 30-40% av pasientene som døde av lungekreft og prostatakreft, hadde flere benmetastaser. Den viktigste oppgaven med spesialister er å på rett tid identifisere slike metastaser under osteosintigrafi før de forbereder seg på kirurgi og strålebehandling.

Hvis pasienter allerede har smertsyndrom, skal scenen for radionukliddiagnose bli akselerert for å kontrollere beinens onkologi.

Hovedmålene med studien:

  • diagnose (screening) av bein til onkologi;
  • diagnose av godartede endringer;
  • Bestemmelse av funksjonell tilstand av organer og systemer;
  • bestemmelse av forekomsten av tumorprosessen.

Utfør oppgavene hjelper spesialister til å bestemme seg for taktikk for behandling, volumet av kirurgisk inngrep og den etterfølgende strålebehandling. I tillegg er det for en studie mulig å svare på alle spørsmålene til de undersøkte pasientene.

Tidlig diagnose er i stand til å bestemme banen for lymfatisk drenering fra svulsten til sunt vev som kan betjenes på tid.

Diagnostiske fordeler

Det viktigste kjennetegn ved denne metoden er funksjonaliteten. I forhold til onkologi gjør scintigrafi det mulig å bestemme patologiske prosesser i tumorceller når anatomiske og morfologiske endringer ennå ikke er synlige og ikke kan detekteres ved bruk av konvensjonelle metoder for strålediagnose (røntgenskjelett for onkologi, CT).

Studien er trygg nok til pasienter. I en prosedyre er det mulig å vurdere ikke bare tilstanden til bein, organer i thorax og bukhulen, men også patologiske forandringer i lymfeknuter og brystkirtler. Det er således mulig å ikke gå glipp av pasientens tid og gi ham muligheten til å starte antitumorbehandling så snart som mulig.

Moderne og vellykket behandling av brystkreft er utenkelig uten metoden for radionukliddiagnose.

Brystscanning gir en mulighet til å diagnostisere svulster med en størrelse på mindre enn 1 cm. Hovedfordelene ved denne metoden er deteksjon av omfanget av tumorprosessen og evalueringen av effekten av antitumorbehandling.

Moderne metoder for strålediagnostikk gjør det mulig å evaluere ikke bare formen, størrelsen og strukturen til de indre organene, men også deres funksjonelle tilstand. Definisjonen av funksjoner er hovedverdien av osteosintigrafi.

Bilder av skjelettsystemet som er oppnådd som følge av osteoskopigrafi, er veldig tydelige og visuelle. Ingen annen metode kan vise endringene i skjelettet så omfattende som metoden for osteosintigrafi.

Det er mulig å oppdage benmetastaser når man skanner bein i de tidlige stadier av utbruddet av ondartede forandringer. Studien lar deg fikse patologien noen måneder tidligere sammenlignet med røntgenstråler i skjelettbenene i kreft. Beregnet tomografisk studie er også dårligere enn osteoscintigrafi i funksjonaliteten. Radionukliddiagnostikk dekker hele skjelettet uten å velge separate områder, mens med CT, blir bare ett område undersøkt.

Samtidig, hvis du bruker CT-skanningen til å undersøke hele skjelettet som helhet, vil strålingsbelastningen være 10 ganger større enn ved osteosintigrafi.

Kjernemedisin kombinerer alle diagnostiske og terapeutiske inngrep forbundet med innføringen i kroppen av radionuklider. Tillater på molekylært nivå å vurdere de fysiologiske endringene som forekommer i kroppen.

I enkelte tilfeller kan smerte symptomet ikke være jevnt med omfattende metastaser av skjelettsystemet, og standard røntgenbilder viser bare patologiske endringer i sent stadium av sykdommen. Derfor, med raskt voksende svulster og blandede lesjoner, er det ikke lik radionuklidstudien.

Bonescintigrafi er svært viktig når du velger medisiner og evaluerer effektiviteten i hvert stadium av kreftbehandling. Denne metoden brukes både i onkologi og i ortopedi.

Radionukliddiagnostikk er preget av objektivitet og har en meget stor prognostisk verdi. Prosedyren er preget av lav pris og muligheten for dynamisk observasjon.

Hvordan er osteoscintigrafi?

Før injeksjonen startes, injiseres pasienten intravenøst ​​med en biologisk aktiv substans som etiketten er plassert på. Tilstedeværelsen av en radioaktiv etikett gjør det mulig å analysere inngått sammensetning ved hjelp av spesielle sporingssystemer. Denne diagnostiske metoden tillater visualisering av visse fysiologiske prosesser som er viktige for spesialister i tid og rom. I onkologi er de mest brukte stoffene glukose og technetril. Begge stoffene gjenspeiler tumorens metabolske aktivitet, noe som gir mye mer informasjon.

Etter innføring av et kontrastmiddel reflekteres romtidsfordelingen av radioaktive legemidler i cellene, vev og organer av personen som undersøkes, på skjermen.

Hovedverktøyene for scintigrafisk forskning er:

  • et gammakamera bestående av sporingsenheter designet for å fange gamma stråling;
  • sted for pasienten (seng);
  • Bio-Samtidighet;
  • skjermen;
  • datamaskin for å ta studiedata;
  • bildebehandling datamaskin.

For de fleste osteoscintigrafi er det ikke nødvendig med spesiell trening i de fleste tilfeller. Undersøkelsen er ikke tung for barn og fysisk svake borgere. Pasienten trenger ikke å kle av seg og oppleve følelser av sult. Det er bare nødvendig å ta av klær med metallelementer. Noen pasienter snakker om denne studien som en rimelig hyggelig prosedyre, siden motivet er alene i ca 20 minutter.

Osteosintigrafi er ikke skadelig og gir ingen smerte.

sikkerhet

Når scintigrafi som en radioaktiv etikett brukes techne taryl (kortvarig radionuklid med en halveringstid på 6 timer og lav energi av radioaktiv stråling). Legemidlet er nesten helt utskilt fra kroppen i løpet av dagen. Studien er planlagt på en måte som minimerer strålingseksponering. Så, med en studie, går det ikke over det første millisievert.

Spørsmålet om sikker skanning av gravide er en åpen en, siden svaret på det er tvetydig. Ifølge noen rapporter er graviditet ikke en absolutt kontraindikasjon for studien. Imidlertid er en rekke spesialister ikke klare til å påta seg ansvaret for å hevde sikkerheten til denne prosedyren.

Spørsmålet om utnevnelse av scintigrafi for gravide regnes som rent individuelt, basert på pasientens kliniske tilstand.

Verken tidlig alder eller den generelle alvorlige fysiske tilstanden er absolutt kontraindikasjoner for scintigrafi. Intravenøs administrering av radioaktive legemidler overstiger ikke 1 ml i volum, forårsaker ikke allergiske reaksjoner og er kjemisk trygt for pasienten. Scintigrafi er mulig for barn og gravide uten bruk av visse typer medisiner.

Indikasjoner for formålet med studien

Hovedindikasjonene for osteosintigrafi er beskrevet i bildet:

Scintigrafi er en uunnværlig studie når det gjelder å bestemme organets levedyktighet. For eksempel kan en indikator på nyrens funksjonelle reserve ikke oppnås ved noen av eksisterende metoder. Samtidig er metoden i noen tilfeller så følsom at den lar deg diagnostisere endringer i de tidlige kliniske stadiene.

Radionuklidstudier er svært informative i medfødte spinalpatologier, kroniske inflammatoriske sykdommer i nyrene, leveren, ved bestemmelse av blodtilførselen til lungene og hjertet. I undersøkelsen av beinsystemet brukes osteosintigrafi til å søke etter benmetastaser og osteomyelittfoci. For pasienter med endokrin patologi, blir prostata, skjoldbrusk og parathyroidkjertler skannet.

Scintigrafi gir viktig klinisk informasjon for planlegging av behandlingsmetoder for noen neoplasmer.

Hvordan er prosedyren for scintigrafi og hva er dens betydning, beskrevet i følgende videorapport:

Skeleton Bone Scintigraphy

Prosedyren for å undersøke bein av skjelettet og vevet på grunnlag av radioisotopstråling, vil tillate å vurdere tilstanden til organene for utnevnelse av egnet behandling. Denne metoden for funksjonell visualisering utføres i et spesielt gammakamera. Leger hevder at osteosintigrafi er mer effektiv enn vanlig radiografi.

Hva er osteoscintigrafi

Dette er en innovativ strålingsdiagnose som kan bestemme kroppens nåværende tilstand og integriteten til strukturen av kroppsvev. Prosedyren vil bidra til å identifisere ondartede svulster i cellene, samt endringer i beinene i de tidligste stadiene (før utseendet på eksterne tegn). Bruken av scintigrafi av bein av skjelettet vil avdekke alle problemene knyttet til forekomsten av ulike plager av vev, noe som bidrar til utnevnelse av rettidig og tilstrekkelig terapi.

Indikasjoner for

For å få det riktige bildet av studien, blir radionuklider introdusert i kroppen - spesielle markører (kontrastmidler), hvis stråling vises på skjermen til et gammakamera. På grunn av dette er alle skadede og berørte vev synlige. Indikatorer vises på skjermens hotspots. Disse stedene er varme steder. Radioaktive isotoper er praktisk talt ufarlige for kroppen, noe som gjør prosedyren trygg og svært etterspurt.

Skjelett benscintigrafi er foreskrevet for:

  • diagnostisere problemer forårsaker bein smerte;
  • påvisning av mikroskopiske skjelettbenbrudd
  • påvisning av sykdommer i leddene (leddgikt, artrose);
  • bestemme tilstedeværelsen av unormale inflammatoriske, smittsomme prosesser i beinvev;
  • diagnostisering av kreft og andre onkologiske sykdommer (metastase, neoplasmer);
  • planlagte undersøkelser i behandlingen av ondartede svulster og deres effekter på kroppen;
  • med mistanke om patologisk osteomyelitt.

Bivirkninger

Til tross for det praktiske fraværet av kontraindikasjoner for bruk av radionuklidundersøkelser, kan enkelte bivirkninger fremdeles oppstå. For eksempel er ikke scintigrafi av bein av skjelettet anbefalt for gravide og ammende kvinner. Hvis undersøkelsen skal gjøres under amming, bør barnets naturlige ernæring gjenopptas ikke før 2-3 dager etter prosedyren. Legene foreskriver ikke scintigrafi til pasienter som hadde radiografi med barium noen dager før det, fordi resultatene kan være unøyaktige.

Folk undersøkt på en gamma-enhet bør avstå fra å kommunisere med barn og kvinner i situasjonen (minst en dag). Hjemme må du vaske håret ditt og ta en dusj, rengjør klær som var på pasienten under bestråling. Ikke ta med medisinske materialer fra scintigrafi av skjelettbenene - bomullsull, sprøyter, bandasjer og andre legemidler bortskaffes på en spesiell sykehus måte.

Hvor mye er skjelettscintigrafi

Prisen du må betale for å gjennomføre ny gamma-diagnostikk av beinene i skjelettet, varierer i området fra 2 til 15 tusen rubler. Alt avhenger av medisinsk institusjon og området av skjelettet som må undersøkes. Den gjennomsnittlige kostnaden for osteosintigrafi (totalt bein og fellesapparat) er 5-6 tusen rubler. For å gjennomføre prosedyren på individuelle organer må du bruke forskjellige beløp, for eksempel en studie på:

  • nyrene - fra 3500 r.
  • skjoldbruskkjertel - fra 2500 r.
  • myokard - fra 7500 r.
  • lungene - fra 4000 r.

Hvor gjør osteoscintigrafi

Skelettbensscintigrafi utføres i spesialutviklede private medisinske sentre, offentlige klinikker, på grunnlag av forskningsinstitutter, siden det er nødvendig å arbeide med radioaktivt farlige elementer. Etter å ha undersøkt og behandlet informasjon på en datamaskin, overføres alle data til en lege med henblikk på en bestemt behandling. Spesialiserte medisinske fasiliteter tilbyr grunnleggende tjenester:

  1. Statisk radionukliddiagnostikk av bein av skjelettet - et lite antall undersøkelser og de resulterende bildene for å identifisere patologier.
  2. Dynamisk radionukliddiagnostikk av beinene i skjelettet - En serie bilder (kontinuerlig eller med jevne mellomrom foreskrevet av legen) for å identifisere sykdommer som er forbundet med skader på skjelettet og leddene.

Behandling av radioisotopbein

Radionuklidstudier av bein av skjelettet er vanligvis delt inn i to perioder - forberedelse og direkte diagnose. Hovedfordelen er at prosedyren vil bidra til å identifisere kreftfokus og metastaser over hele skjelettet. De åpenbare fordelene inkluderer den lave dosen av stråling mottatt av pasienten. Derfor, om nødvendig, identifisere terapiens dynamikk, kan studien utføres månedlig. Dosen av stråling mottatt etter scintigrafi, er en brøkdel ti ganger mindre enn med radiografi.

Forberedelse for scintigrafi

Leger indikerer ikke noen spesifikke instruksjoner eller strenge begrensninger i radioisotopundersøkelsen av beinene i skjelettet. En lett frokost er tillatt på dagen for prosedyren, og en stor mengde vann (minst fire briller) administreres under administrering av det radiologiske stoffet. Umiddelbart før undersøkelsen er det nødvendig å tømme blæren helt. Ikke bruk noen medisiner.

Hvordan gjenspeiler bein

Radioisotopstudier av bein av skjelettet utføres i flere stadier:

  1. En spesiell radioindikator injiseres i en vene (strontium eller technetium brukes), som sprer seg gjennom kroppen og penetrerer beinvevet innen to til tre timer. Mens du venter, er det nødvendig å konsumere minst fire glass rent vann, ta en liggende stilling, begrense bevegelsen.
  2. Deretter er et bilde av skjelettens bein gjort på et spesielt apparat som består av et gammakamera og et behandlingsbord. Skanning tar omtrent en time, og hele tiden pasienten må bruke ubevegelig. Under scintigrafi finner enheten skadede områder av skjelettet, på grunn av lokalisering av radioaktivt ladede indikatorer (hot foci) i dem.
  3. Etter prosedyren er det nødvendig å drikke minst en liter vann (for å akselerere fjerning av radioaktive stoffer fra kroppen). Selv om konsentrasjonen er ubetydelig, er det farlig for små barn og kvinner i stillingen. Oppnådd ved scintigraphy bilde av beinene sendes til den behandlende legen for å bestemme omfanget av sykdommen og utnevnelsen av passende terapi.

Video: Radionuklidstudie av skjelettsystemet

anmeldelser

Eugene, 56 år: Hyppig smerte i ryggraden tvang meg til å besøke en lege. Han foreskrev scintigrafi, som skremte meg litt, fordi radioaktive stoffer skulle komme inn i kroppen. Legene ble beroliget av det faktum at strålingsdosen mottatt var ubetydelig. Undersøkelsen tok ikke mer enn 40 minutter, og jeg følte ikke konsekvensene. Jeg er fornøyd med alt!

Irina, 39 år gammel: Jeg dro til legen for å sjekke fraværet av metastase-penetrasjon i kalkbenene etter brystkreft. Kjemoterapi var vellykket, legen sendte for scintigrafi. Etter prosedyren for å skanne beinene i skjelettet, følte jeg ikke de negative effektene på kroppen min, og jeg var fornøyd med resultatet. Radionukliddiagnostikk kommer til hjelp av mange mennesker!

Maxim, 27 år: Etter en sportsskade oppstod smerte i hans høyre ben. Legen rådte stråle diagnostikk kalt scintigraphy av skjelettben. En injeksjon med radiosubstans ble laget i en blodåre, de ble fortalt å vente et par timer. Det viste seg at microcrack i beinet ikke ga meg hvile. Etter den foreskrevne behandlingen viste det ikke noe problem å skanne skjelettbenene igjen.