Movalis injeksjoner: bruksanvisning

Movalis er et stoff med antiinflammatorisk, antipyretisk og smertestillende effekt, som brukes til å behandle sykdommer i muskel-skjelettsystemet, for eksempel revmatoid artritt, slitasjegikt, spondylitt.

Movalis er en representant for gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, med henvisning til et enolisk syrederivat. Det lindrer effektivt betennelse, eliminerer smerte og reduserer feber. Den antiinflammatoriske mekanismen virker på alle standardmodeller av inflammatoriske prosesser.

Virkningsmekanismen av meloksikam på grunn av sin selektive hemmende effekt på dannelsen av prostaglandiner på stedet for betennelse. Dette skjer som et resultat av selektiv inhibering av type 2-cyklooksygenase, et enzym som gir prostaglandinsyntese. I motsetning til ikke-selektive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som hemmer begge typer syklooksygenase, utviser meloksikam flere terapeutiske effekter, mens inhibering av type 1-cyklooksygenase fører til utvikling av mer alvorlige komplikasjoner i mage og nyrer.

Det er bevist at når det tas meloxicam i terapeutiske doser, påvirker det ikke blodplateaggregasjon og blødningstid, i motsetning til ikke-selektive medlemmer av gruppen. Ved bruk av meloksikam mindre utviklede dyspeptiske symptomer, oppkast, kvalme, smerter i magen. Hyppigheten av perforeringer, ulcerative lesjoner og blødninger var lavere og avhenger av doseringen av medisinen.

Movalis er et reseptbelagte legemiddel og foreskrives av en lege.

Frigi form og sammensetning

Doseringsform er representert ved ampuller på 1,5 ml nr. 3, 5 per pakning. Injeksjonsoppløsningen har en gulgrønn farge. Dosering 1 ampul er:

Produksjonen av dette legemidlet eies av Boehringer Ingelheim Espana (Spania).

Indikasjoner for bruk

I form av injeksjonsoppløsning, er Movalis brukt til å avlaste kampsyndromet og kortvarig lindring av symptomer ved revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt og osteoartrose.

Kontra

  • Overfølsomhet overfor den aktive komponenten eller andre komponenter;
  • tilbøyelighet til å utvikle allergiske reaksjoner av en umiddelbar type etter å ha tatt acetylsalisylsyre og dets derivater;
  • sår / perforering av mage eller tarmen;
  • granulomatøs enteritt;
  • ulcerøs kolitt;
  • alvorlig leverdysfunksjon
  • alvorlig nedsatt nyrefunksjon
  • koaguleringssystem sykdommer;
  • blødning fra fordøyelseskanalen eller cerebrovaskulær sykdom;
  • alvorlig hjertesvikt
  • graviditeten og laktasjonen;
  • barn opp til 18 år;
  • fjerning av smerte under koronar arterie bypass kirurgi.

Det må tas hensyn til bruk av stoffet for sykdommer i fordøyelsessystemet, stagnasjon av sirkulasjonssystemet, nyresvikt, hjerteiskemi, vaskulære patologier i hjernen og perifere arterier, dyslipidemisk eller hyperlipidemisk syndrom, diabetes hos eldre mens røyking og misbruk av alkohol.

Det må tas forsiktighet ved bruk av antikoagulantia, antiplateletmidler, orale glukokortikosteroider, noen antidepressiva, langvarig terapi med antiinflammatoriske legemidler fra gruppen med ikke-steroide legemidler.

Dosering og administrasjon

Movalis injeksjonsform er kun foreskrevet for rask (første 2-3 dager) lindring av smerte og akutte manifestasjoner av sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Ytterligere behandling utføres ved å bruke tablettformen.

Den daglige dosen, avhengig av alvorlighetsgraden av smerte og betennelse, kan være fra 7,5 til 15 mg. Det er nødvendig å injisere medisinen intramuskulært dypt uten å blande det med andre legemidler i en sprøyte.

Ved nyre-dysfunksjon er den anbefalte terapeutiske dosen 7,5 mg. Intravenøs administrasjon er forbudt.

Bivirkninger

  • hematopoietisk system: en reduksjon i antall blodelementer, endringer i leukocyttformel, anemisk syndrom;
  • immunreaksjoner: anafylaksi, andre manifestasjoner av overfølsomhet type I;
  • nervøsitet: hodepine, svimmelhet, tinnitus, døsighet, nedsatt bevissthet, følelsesmessig labilitet;
  • fordøyelsessykdommer: perforering av vegger, blødninger, ulcerative lesjoner i mage og tolvfingertarm, betennelse i magesmerter i mage, tarm, esophagus, munn eller lever, magesmerter, dyspeptiske symptomer, diaré, forstoppelse, kvalme, oppkast;
  • Hud manifestasjoner: giftig nekrolyse, angioødem, bullous dermatitt, erytem multiforme eller eksudativ, kløe, utslett, urticaria, lysfølsomhet;
  • luftveiene: bronkial astma i nærvær av allergi mot ikke-steroide legemidler;
  • sirkulasjonssystem: hypertensjon, takykardi, hetetokter, ødem;
  • urinveisystemet: nyrebetennelse, nefrotisk syndrom, nyre-dysfunksjon, økte verdier av nyreparametre, dysuri;
  • visuelle symptomer: konjunktivitt, synsforstyrrelser;
  • lokale reaksjoner: betennelse på injeksjonsstedet.

Spesielle instruksjoner

  1. Bruk av stoffet i gravide eller ammende bryst er kontraindisert.
  2. I nærvær av sykdommer i fordøyelsessystemet, er det nødvendig med nøye overvåkning av denne pasientkategori. Ved blødningsutvikling eller utseende av et sår, er det nødvendig med tilbaketrekking. For eldre er virkningen av disse bivirkningene mer alvorlige.
  3. Ved bruk av dette legemidlet kan det øke leverfunksjonen eller transaminaser. Ofte er det ubetydelig og midlertidig. Ved uttalt eller langvarig endring, bør bruk av Movalis avsluttes, og observere indikatorene.
  4. Hos pasienter med nedsatt eller nedsatt evne kan bivirkninger øke, og derfor bør de overvåkes nøye.
  5. Som andre representanter for gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan Movalis maskere symptomene på den underliggende smittsomme sykdommen.
  6. En spesiell kategori består av pasienter som rapporterte forekomsten av bivirkninger fra hud og slimhinner, forekomsten av overfølsomhet overfor legemidlet. Disse negative manifestasjonene forekommer vanligvis i den første behandlingsmåneden, og krever vanligvis ikke tilbaketrekking av midler.
  7. Meloksicam øker risikoen for trombose, hjerteinfarkt, angina med langvarig bruk, hvis det er en tendens til disse patologiene, så vel som med disse sykdommene allerede har lidd.
  8. Ikke-steroide midler, i tillegg til å hemme syntesen av inflammatoriske mediatorer på riktig sted, hemmer også den i nyrene, noe som kan utløse utviklingen av dekompensering av latente former for nyresvikt. Ved avslutning av bruk av ikke-steroide nyrefunksjonen gjenopprettes i sin helhet. Oftest forekommer dette fenomenet hos eldre, så vel som hos pasienter med dehydrering, stagnasjon av sirkulasjonssystemet, levercirrhose, nyrepatologier, samtidig behandling med diuretika og kompliserte operasjoner som fører til hypovolemi. Før utnevnelse av Movalis til denne gruppen av pasienter, er det nødvendig med overvåkning av diuresis og nyrefunksjoner. Det kombinerte inntaket av nonsteroider og diuretika kan provosere oppbevaring av natrium-, kalium- og vannioner, samt en reduksjon i utskillelsen av natrium ved diuretika. Dette kan øke tegn på hjertesvikt eller hypertensjon hos pasienter utsatt for disse patologiene. Derfor krever denne kategorien også nøye overvåking av tilstanden, tilstrekkelig hydrering og studiet av funksjonell evne til nyrene.
  9. Meloksikam kan påvirke evnen til å bli gravid, med det resultat at det ikke anbefales for kvinner som har problemer i dette området. Ved undersøkelse av en kvinnes reproduktive funksjon, bør bruk av Movalis avsluttes.
  10. Forskning om sikkerheten ved bruk av meloksikam mens du kjører et kjøretøy eller utfører arbeid som krever økt oppmerksomhet, er ikke utført. Men når du utfører disse handlingene, bør du vurdere muligheten for svimmelhet, døsighet og andre lidelser i nervesystemet.

Drug interaksjoner

  • andre midler som hemmer syntese av prostaglandiner, i kombinasjon med meloksikam, øker risikoen for ulcerogen virkning og blødning fra fordøyelseskanalen, med det resultat at deres kombinasjon er uønsket;
  • antidepressiva midler fra gruppen serotoninopptakshemmere kan også øke risikoen for blødning;
  • Med en kombinasjon av ikke-steroide legemidler med litiumpreparater, er det en økning i litiuminnholdet i blodet på grunn av en reduksjon i utskillelsen. I dette tilfellet er det nødvendig å overvåke konsentrasjonen av litium ved bruk av meloksikam, endre doseringsregime og avbryte;
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan øke blodkonsentrasjonen og hematologisk toksisitet av metotrexat. Derfor er bruk av metotreksat og meloksikam ved en dose på mer enn 15 mg per uke uønsket;
  • Når du tar ikke-steroid medisiner, reduseres effekten av intrauterin prevensjonsutstyr;
  • med samtidig bruk av nonsteroider og vanndrivende legemidler i tilfelle dehydrering kan utvikle nyresvikt;
  • Ikke-steroide legemidler forårsaker en svekkelse av den vasodilaterende effekten av antihypertensive stoffer som følge av inhibering av prostaglandinsyntese;
  • Nonsteroidale stoffer og antagonister av type 2-angiotensinreceptorer forårsaker en reduksjon i glomerulær filtrering, noe som kan true forekomsten av nyresvikt. Med denne kombinasjonen av medisiner krever regelmessig overvåking av nyreaktivitet;
  • med en kombinasjon av nonsteroider og cyklosporin, kan dets toksiske effekter på nyrene bli forbedret;
  • mulig manifestasjon av interaksjonen av meloksikam med inhibitorer av leverenzymer eller deres substrater;
  • Det er mulighet for interaksjon mellom meloksikam og orale hypoglykemiske midler.

Analoger for Movalis Injeksjoner

Movalis har et stort antall strukturelle analoger av innenlandsk og utenlandsk produksjon:

  1. Amelotex har et bredt spekter av doseringsformer, representert av ampuller, gel, tabletter og stearinlys. Ampuller, lik Movalis, № 3 og 5 i pakken. Produsent: Sotex FarmFirma (Russland).
  2. Artrozan er et narkotika som har injeksjons- og tablettdoseringsform. Produsent: Pharmstandard-UfAVITA.
  3. Bi-xikam: injeksjon og tabletter. Veropharm OJSC er produsert i Russland.
  4. Liberium, som ligner på tidligere legemidler, er tilgjengelig i 2 former. Produksjon tilhører det ukrainske selskapet Farmak PAO.
  5. Melbek er tilgjengelig i form av ampuller og tabletter med en dose på 7,5 mg. Tabletter med en dose på 30 mg kalles Melbek forte. Produsent: Nobel Ilac Sanayii og Ticaret (Tyrkia).
  6. Meloxicam DS er produsert i Kina av Zhangjiakou Kaiwei Pharmaceutical.
  7. Meloxicam-teva er også en identisk medisin. Teva (Israel) er utstedt.
  8. Meloflex Rompharm er et rumensk stoff som produseres utelukkende i injiserbar form. Produsent: C.O. Rompharm Company S.R.L.
  9. Mesipol fremstilles også bare ved injeksjon. Produksjon tilhører Polpharma (Polen).
  10. Movasin er et russisk stoff. Produsert av Sintez.

Vilkår for lagring

Legemidlet må beskyttes mot eksponering for sollys og tilgang til barn. Lagringstemperaturområde - ikke høyere enn 30 grader. Holdbarhet - 5 år.

Movealis pricks pris

Den gjennomsnittlige kostnaden for Movalis injeksjoner i apotek i Moskva er:

  • 3 ampuller - 209-895 rubler.
  • 5 ampuller - 564-969 rubler.

movalis

Movalis: instruksjoner for bruk og omtaler

Latinsk navn: Movalis

ATX-kode: M01AC06

Aktiv ingrediens: meloksikam (meloksikam)

Produsent: Instituto De Angeli S.r.L (Italia), Boehringer Ingelheim Espana SA (Spania), Boehringer Ingelheim Pharma GmbH Co. KG. (Tyskland)

Oppdater beskrivelse og bilde: 04/30/2018

Priser på apotek: fra 447 rubler.

Movalis er et stoff med antiinflammatoriske, smertestillende og antipyretiske effekter, brukt ved symptomatisk behandling av revmatoid artritt og slitasjegikt.

Frigi form og sammensetning

Movalis er tilgjengelig i følgende doseringsformer:

  • Tabletter: fra lysegul til gul farge, på den ene side - konkav risiko og kode på den andre (konveks med skråkant) - produsentens logo, overflatehardhet er tillatt (i blisterpakninger på 10 stk., 1 eller 2 blister i en pappeske );
  • Suspensjon ved oral administrering: Viskøs, gulaktig med grønn fargetone (i mørke glassflasker på 100 ml, 1 flaske i kartongpakke komplett med doseringsskeil);
  • Løsning for intramuskulær injeksjon: gjennomsiktig, gul med grønn fargetone (i fargeløse glassampuller med 1,5 ml, 3 eller 5 ampuller i blister eller paller, 1 eller 2 pakker eller en pall i et papppakke);
  • Rektale suppositorier: gulgrønn, glatt, nederst - en hul (i blisterpakninger 6 pakker, 1 eller 2 pakninger i kartongboks).

Sammensetningen av 1 tablett inneholder:

  • Aktiv ingrediens: meloksikam - 7,5 eller 15 mg;
  • Hjeltekomponenter (7,5 mg / 15 mg): magnesiumstearat - 1,7 / 1,7 mg, povidon K25 - 10,5 / 9 mg, laktosemonohydrat - 23,5 / 20 mg, natriumcitratdihydrat - 15/30 mg, krospovidon - 16,3 / 14 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 102 / 87,3 mg, kolloidalt silisiumdioksyd - 3,5 / 3 mg.

Sammensetningen av 5 ml suspensjon for oral administrering inkluderer:

  • Aktiv ingrediens: meloksikam - 7,5 mg;
  • Hjelpekomponenter: bringebærsmaksjon - 10 mg, natriumbenzoat - 7,5 mg, 70% sorbitol - 1750 mg, sitronsyremonohydrat - 6 mg, natriumsakkarinat - 0,5 mg, gietelloza - 5 mg natriumdihydrogenfosfatdihydrat - 100 mg, xylitol - 750 mg, 85% glyserol - 750 mg, kolloidalt silisiumdioksyd - 50 mg, renset vann - 2463,5 mg.

Sammensetningen av 1 ml løsning for intramuskulære injeksjoner inkluderer:

  • Aktiv ingrediens: meloksikam - 10 mg;
  • Hjeltekomponenter: glycin - 7,5 mg, meglumin - 9.375 mg, natriumklorid - 4,5 mg, natriumhydroksyd - 0,288 mg, poloksamer 188 - 75 mg, glycofurfural - 150 mg, vann til injeksjonsvæsker - 1279.482 mg.

Strukturen av 1 suppositorie rektal inkluderer:

  • Aktiv ingrediens: meloksikam - 7,5 eller 15 mg;
  • Hjelpekomponenter: suppopocir BP (suppositoriummasse), glycerylhydroksystearatpolyetylenglykol (glycerylhydroksysteratmakrogol).

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Movalis er et ikke-steroide antiinflammatorisk legemiddel som tilhører kategorien derivater av enolisk syre. Alle standardmodeller av betennelse bekrefter den utprøvde anti-inflammatoriske effekten av meloksikam. Virkemekanismen er å hemme produksjonen av prostaglandiner, kjent som inflammatoriske mediatorer.

Meloksikam in vivo hemmer syntesen av prostaglandiner i fokus i betennelse i større grad enn i nyrene eller mageslimhinnen. Dette skyldes større selektivitet av inhibering av cyklooksygenase-2 (COX-2) sammenlignet med cyklooksygenase-1 (COX-1). Eksperter mener at den terapeutiske effekten av NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer) er assosiert med inhibering av COX-2, mens inhibering av COX-1, som er en av de stadig eksisterende isoenzymene, kan bidra til utvikling av bivirkninger fra nyrer og mage. Selektiviteten til den aktive komponenten av Movalis med hensyn til COX-2 bekreftes ved å bruke forskjellige testsystemer, både in vivo og in vitro.

Muligheten for meloksikam til selektivt å hemme COX-2 er bevist når den brukes som et testsystem for humant helblod in vitro. Under eksperimentet ble det funnet at stoffet (i doser på 7,5 og 15 mg) mer aktivt hemmer COX-2, noe som gir en mer signifikant hemmende effekt på produksjonen av prostaglandin E2, som stimuleres av lipopolysakkarid (reaksjonen går under kontroll av COX-2) enn på syntesen av tromboxan involvert i prosessen med blodkoagulasjon (reaksjonsfremgangsmåte under kontroll av COX-1). Alvorlighetsgraden av disse effektene bestemmes av dosen. Resultatene av ex vivo-studier viser at meloksikam (ved doser på 7,5 og 15 mg) ikke påvirker blødningstid og blodplateaggregering.

I kliniske studier var bivirkninger fra mage-tarmkanalen generelt mindre vanlige med Movalis i doser på 7,5 og 15 mg enn med andre NSAIDer tatt for sammenligning. Denne forskjellen i forekomsten av bivirkninger fra mage-tarmkanalen i praksis manifesteres av en sjeldnere forekomst av symptomer som magesmerter, kvalme, oppkast, dyspepsi. Hyppigheten av blødning, sår og perforeringer i det øvre GI-området, som antas å være assosiert med bruk av meloksikam, er lavt og bestemmes av dosen Movalis.

farmakokinetikk

Meloksikam absorberes godt fra mage-tarmkanalen, som påvist ved sin høye, absolutte biotilgjengelighet etter oral administrering (opptil 90%). Etter en enkelt dose av legemidlet oppnås maksimal konsentrasjon av et stoff i plasma innen 5-6 timer. Graden av absorpsjon endres ikke med kombinasjonen av Movalis med matinntak eller uorganiske antacida. Når du tar stoffet oralt i doser på 7,5 og 15 mg av innholdet i blodet, er det proporsjonalt med dosen. Stabile farmakokinetiske parametre for meloksikam er etablert innen 3-5 dager etter starten av behandlingen. Maksimal og basal konsentrasjon av stoffet etter at den er tatt 1 gang daglig, har et relativt lite utvalg av forskjeller, som er med en dose på 7,5 mg 0,4-1 μg / ml, med en dose på 15 mg - 0,8-2 μg / ml (angitt henholdsvis de minste og maksimale konsentrasjoner i perioden med stabile verdier av farmakokinetiske parametere). Noen ganger er det verdier som faller utenfor de angitte områdene.

Etter intramuskulær administrering absorberes meloksikam helt. Relativ biotilgjengelighet sammenlignet med oral biotilgjengelighet når 100%. I dette henseende er det ikke nødvendig med dosejustering når man bytter fra en løsning for intramuskulær administrasjon til orale doseringsformer av Movalis. Etter intramuskulær administrering av 15 mg av legemidlet, oppnås maksimal konsentrasjon av legemidlet i plasma innen ca. 60-96 minutter og er 1,6-1,8 μg / ml.

Meloksikam er preget av en høy grad av binding til plasmaproteiner, hovedsakelig albumin (ca. 99%). Det bestemmes i synovialvæske, hvis innhold er omtrent 50% av innholdet av stoffet i plasma. Etter gjentatt inntak av Movalis i doseområdet 7,5-15 mg, er fordelingsvolumet ca. 16 liter (variasjonskoeffisient varierer fra 11 til 32%).

Meloksikam metaboliseres nesten helt i leveren, og danner 4 derivater som har praktisk talt ingen farmakologisk aktivitet. Hovedmetabolitten er 5'-karboksymeloksikam (60% av dosen tatt), som dannes ved oksydasjon av mellompetabolitten 5'-hydroksymetylmeloksikam. Sistnevnte er også eliminert fra kroppen, men i en mindre mengde (9% av dosen tatt). In vitro-studier bekrefter at CYP2C9 isoenzymet spiller en viktig rolle i denne metabolske prosessen. CYP3A4 isozymet er også involvert i det. Dannelsen av to andre metabolitter (hvorav henholdsvis 16% og 4% av den mottatte dosen) oppstår med deltagelse av peroksidase, hvis aktivitet varierer formodentlig avhengig av organismens individuelle egenskaper.

Meloksikam utskilles i like grad med urin og avføring, hovedsakelig i form av metabolitter. Uendret gjennom tarmene utskilles mindre enn 5% av den daglige dosen. I urinen oppdages bare sporingskonsentrasjoner av meloksikam uendret. I gjennomsnitt er halveringstiden 13 часов25 timer.

Plasma clearance er fra 7 til 12 ml / min etter en enkelt dose Movalis.

Leverdysfunksjoner, samt mildt alvorlig nyreinsuffisiens, har praktisk talt ingen effekt på meloksikam farmakokinetikk. Graden av utskillelse av legemidlet fra kroppen er signifikant høyere hos pasienter med moderat alvorlig nyresvikt. Hos pasienter med terminal nyrefunksjon binder meloksikam verre mot plasmaproteiner. I dette tilfellet kan en økning i distribusjonsvolumet føre til høyere konsentrasjoner av fri meloksikam. Derfor anbefales det ikke at pasienter i denne kategorien foreskriver Movalis i en daglig dose på mer enn 7,5 mg.

Hos eldre pasienter forblir de farmakokinetiske parametrene til meloksikam nesten det samme som hos unge pasienter. I slike pasienter er den gjennomsnittlige plasmaklaring i perioden med stabile likevektsfarmakokinetiske parametre litt lavere enn hos unge pasienter. Observasjoner viser at eldre kvinner har et høyere område under konsentrasjonstidskurven (AUC) og en økt halveringstid sammenlignet med yngre pasienter, både mannlige og kvinnelige.

Indikasjoner for bruk

I følge instruksjonene er Movalis foreskrevet for symptomatisk behandling av følgende sykdommer:

  • Revmatoid artritt;
  • Slidgikt, inkludert degenerative sykdommer i leddene, artrose;
  • Ankyloserende spondylitt.

Kontra

  • Kombinasjonen av bronkial astma (helt eller delvis), tilbakevendende polypose av paranasale bihuler og nese med intoleranse mot acetylsalisylsyre eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (nå eller i historien);
  • Peptisk sår og / eller perforering av mage og tolvfingertarm (med forverring eller nylig overført);
  • Aktiv gastrointestinal blødning; Nylige cerebrovaskulære blødninger eller bekreftede sykdommer i blodkoaguleringssystemet;
  • Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt (under eksacerbasjon);
  • Progressiv nyresykdom, alvorlig nyresvikt (med bekreftet hyperkalemi, kreatininclearance mindre enn 30 ml per minutt, i tilfeller hvor hemodialyse ikke utføres);
  • Leverinsuffisiens i alvorlig form;
  • Ukontrollert alvorlig hjertesvikt;
  • Postoperativ smerte forbundet med koronararterie bypass kirurgi;
  • Sjeldne arvelige intoleranser av galaktose (i utnevnelsen av legemidlet i form av tabletter (sammensetningen av den maksimale daglige dosen av Movalis 7,5 / 15 mg inkluderer henholdsvis 47/20 mg laktose));
  • Sjeldne arvelige fruktoseintoleranser (når du forskriver stoffet i form av en suspensjon for oral administrering (sammensetningen av maksimal daglig dose av legemidlet inkluderer 2450 mg sorbitol));
  • Alder opp til 18 år (med utnevnelse av stoffet i form av injeksjonsløsning); opptil 12 år (med utnevnelse av stoffet i form av tabletter, orale suspensjoner, suppositorier, med unntak av bruk av Movalis ved behandling av juvenil reumatoid artritt);
  • Graviditet og amming
  • Overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet, samt til acetylsalisylsyre og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (det er mulighet for kryss-overfølsomhet).

Relativ (Movalis skal brukes med forsiktighet i følgende sykdommer / tilstander):

  • Perifer arteriesykdom;
  • Kongestiv hjertesvikt;
  • Sykdommer i mage-tarmkanalen i historien (med Helicobacter pylori-infeksjon);
  • Iskemisk hjertesykdom;
  • Cerebrovaskulære sykdommer;
  • Nyresvikt (med kreatininclearance fra 30 til 60 ml per minutt);
  • Diabetes mellitus;
  • Hyperlipidemi og / eller dyslipidemi;
  • Hyppig drikking og røyking;
  • Langtidsbehandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • Samtidig avtale med metotrexat i en dose på 15 mg per uke;
  • Kombinert bruk med selektive serotonin gjenopptakshemmere, antiplateletmidler, antikoagulanter, orale glukokortikosteroider;
  • Alderdom

Instruksjoner for bruk Movalis: metode og dosering

Movalis anbefales å brukes kort i den minste effektive dosen, siden det reduserer sannsynligheten for bivirkninger.

Tabletter og suspensjon for oral administrasjon.

Movalis tas fortrinnsvis muntlig før måltider.

Som regel er følgende doseringsregime foreskrevet (daglig dose):

  • Slidgikt - 7,5 mg (muligens økning av dosen med 2 ganger);
  • Reumatoid artritt, ankyloserende spondylitt - 15 mg (muligens redusert dose med 2 ganger).

Med økt risiko for bivirkninger, anbefales det å starte behandlingen med en dose på 7,5 mg per dag.

Frekvens i bruk - 1 gang per dag.

Barn opp til 12 år i behandling av juvenil revmatoid artritt er foreskrevet Movalis i form av en suspensjon for oral administrering. Dosen beregnes ut fra kroppsvekt - 0,125 mg / kg (maksimalt 7,5 mg per dag). Det anbefales å bruke følgende doseringsregime (mengde aktiv substans / volum suspensjon):

  • 12 kg: 1,5 mg / 1 ml;
  • 24 kg: 3 mg / 2 ml;
  • 36 kg: 4,5 mg / 3 ml;
  • 48 kg: 6 mg / 4 ml;
  • Fra 60 kg: 7,5 mg / 5 ml.

Maksimal dose Movalis hos barn 12-18 år med juvenil revmatoid artritt er 0,25 mg / kg, men ikke mer enn 15 mg per dag.

Løsning for intramuskulær injeksjon

Movalis injeksjoner intramuskulært er vanligvis bare foreskrevet i løpet av de første 2-3 dagene av behandlingen, hvoretter de bytter til bruk av enterale former av legemidlet.

Den anbefalte daglige dosen er 7,5 mg eller 15 mg (maksimum), hyppigheten av bruk er 1 gang daglig. Dosen bestemmes av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen og intensiteten av smerte.

Injiseringsløsningen må administreres dypt intramuskulært (intravenøs administrering er kontraindisert). Movalis skal ikke blandes med andre legemidler i samme sprøyte.

Rektale suppositorier

Movalis anbefales å brukes i en daglig dose på 7,5 mg, ifølge indikasjoner kan det økes til 15 mg.

Pasienter med nyresykdom i sluttstadiet som er på hemodialyse, er Movalis i en hvilken som helst doseringsform foreskrevet i en dose på ikke mer enn 7,5 mg per dag. Korrigering av doseringsregimet med moderat eller mindre funksjonsnedsettelse av nyrene (med kreatininclearance på 30 ml per minutt) er ikke nødvendig.

Ved samtidig bruk av ulike doseringsformer av legemidlet, bør den totale daglige dosen av Movalis ikke overstige 15 mg per dag.

Bivirkninger

  • Åndedrettssystem: sjelden bronkial astma (hos pasienter med allergier mot acetylsalisylsyre eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler);
  • Fordøyelsessystemet: ofte - magesmerter, dyspepsi, diaré, oppkast, kvalme; sjeldent - gastrointestinal blødning (forekommende tydelig eller skjult), oppblåsthet, gastritt, forstoppelse, kløe, stomatitt; sjelden - esofagitt, gastroduodenale sår, kolitt; svært sjelden - perforering av mage-tarmkanalen;
  • Nervesystemet: ofte - hodepine; sjeldent - døsighet, svimmelhet;
  • Kardiovaskulær system: sjeldent - en økning i blodtrykk, en følelse av "tidevann" av blod til ansiktet; sjelden - hjerteslag;
  • Urinsystemet: sjeldent - endringer i nyres funksjonelle parametere (en økning i serumnivået av urea og / eller kreatinin), urinveier, inkludert akutt urinretensjon; svært sjelden akutt nyresvikt;
  • Hematopoietisk system: sjeldent - anemi; sjelden - trombocytopeni, leukopeni, endringer i antall blodceller, inkludert endringer i leukocytformel;
  • Immunsystemet: sjeldent - overfølsomhetsreaksjoner av umiddelbar type; med ukjent frekvens - anafylaktoide og / eller anafylaktiske reaksjoner, anafylaktisk sjokk;
  • Mind: sjelden - foranderlig humør; med ukjent frekvens - forvirring, desorientering;
  • Sense organer: sjeldent - vertigo; sjelden, konjunktivitt, tinnitus, synshemming, inkludert uskarpt syn;
  • Subkutant vev og hud: sjeldent - angioødem, kløe, hudutslett; sjelden - urticaria, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse; svært sjelden - bullous dermatitt, erytem multiforme; med ukjent frekvens - lysfølsomhet;
  • Bilvei og lever: sjeldent - forbigående endringer i indikasjoner på leverfunksjon (spesielt økt bilirubin eller transaminaseaktivitet); svært sjelden - hepatitt;
  • Generelle lidelser og reaksjoner på injeksjonsstedet: ofte - hevelse og smerte på injeksjonsstedet; Svært sjelden - hevelse.

Med felles bruk av Movalis med legemidler som undertrykker beinmargene (for eksempel med metotrexat), kan cytopeni utvikles.

Gastrointestinal blødning, perforering eller et sår forbundet med terapi kan være dødelig.

Som ved bruk av andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, under behandling med Movalis, er det en sannsynlighet for nefrotisk syndrom, glomerulonefrit, nyre medullær nekrose og interstitial nefrit.

overdose

Informasjon om overdose Movalis er for tiden begrenset. Formentlig vil det bli ledsaget av tegn som er karakteristisk for en overdose av andre NSAIDs. Symptomer som asystol, endringer i blodtrykk, epigastrisk smerte, kvalme, oppkast, gastrointestinal blødning, åndedrettsstanse, akutt nyresvikt, døsighet og nedsatt bevissthet kan føre til alvorlig forgiftning når en stor dose administreres.

Den spesifikke motgiften er fraværende. Ved overdosering anbefales det å evakuere innholdet i magen og utnevnelsen av generell vedlikeholdsbehandling. Innføringen av kolestyramin gjør det mulig å akselerere eliminering av meloksikam.

Spesielle instruksjoner

Når Movalis påføres huden, kan det oppstå signifikante forstyrrelser som Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og eksfoliativ dermatitt. Spesiell oppmerksomhet bør gis til pasienter med bivirkninger fra slimhinner og hud, samt overfølsomhetsreaksjoner på stoffet, spesielt hvis lignende reaksjoner ble observert under tidligere behandlinger. I de fleste tilfeller utvikles hudlidelser i løpet av de første 30 dagene av bruk av legemidlet. Noen ganger kan disse bivirkningene føre til at Movalis trekkes ut.

Under behandling kan blødninger, perforering og sår i mage-tarmkanalen forekomme hos pasienter med eller uten advarselsskilt eller informasjon om sykdommer i mage-tarmkanalen i historien. For eldre pasienter er virkningen av disse komplikasjonene mer alvorlige.

Pasienter med gastrointestinale sykdommer må gjennomgå regelmessig overvåking. Med utvikling av gastrointestinal blødning eller ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, bør Movalis avbrytes.

Narkotikabehandling kan føre til økt risiko for kardiovaskulær trombose, anginaangrep, hjerteinfarkt (noen ganger dødelig). Risikoen for slike forstyrrelser øker med langtidsbehandling, så vel som hos pasienter med de ovennevnte sykdommene i historien og i tilfeller av følsomhet for forekomsten.

Behandling av Movalis hos pasienter med nedsatt blodvolum i blodet eller med nedsatt nyreblodstrøm kan føre til utvikling av dekompensering av latent nyresvikt, fordi stoffet hemmer syntesen av prostaglandiner involvert i å opprettholde nyrefusjonen i nyrene. Som regel, etter uttak av Movalis, forsvinner funksjonsnedsettelse av nyrene. Eldre pasienter har størst risiko for å utvikle disse reaksjonene; pasienter med kongestiv hjertesvikt, dehydrering, cirrose, akutt nedsatt nyrefunksjon eller nefrotisk syndrom; pasienter etter alvorlige kirurgiske inngrep som kan føre til forekomst av hypovolemi. Hos slike pasienter skal nyrefunksjonen og diurese i begynnelsen av behandlingen monitoreres nøye. Sannsynligheten for å utvikle seg i latent form av nyresvikt øker også ved samtidig bruk av angiotensin II-reseptorantagonister, diuretika, angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer.

Med samtidig bruk av Movalis med diuretika, kan natrium, kalium og vannretensjon utvikles, og den natriuretiske effekten av vanndrivende legemidler kan også reduseres. På grunn av dette kan tegn på hjertesvikt eller hypertensjon øke i predisponerte pasienter (det er nødvendig å utføre adekvat hydrering og nøye overvåke tilstanden til disse pasientene).

Periodisk under behandling er det mulig å øke aktiviteten av transaminaser i serum eller andre funksjonelle parametere i leveren. Denne økningen var i de fleste tilfeller ubetydelig og forbigående. Hvis slike brudd er signifikante, eller hvis alvorlighetsgraden ikke reduseres med tiden, er det nødvendig å avbryte behandlingen og fortsette å overvåke de identifiserte laboratorieendringene.

Før utnevnelsen av Movalis, samt under den kombinerte behandlingen, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av nyres funksjonelle tilstand.

Utmattede eller svekkede pasienter må overvåkes nøye for tilstanden, da de kan bli verre tolerert av bivirkningene som forårsakes av terapien.

Det må tas i betraktning at Movalis kan maske symptomene på en stor smittsom sykdom.

Legemidlet kan påvirke fruktbarheten, så bruk av Movalis anbefales ikke for kvinner som har problemer med å bli gravid.

Når du utfører potensielt farlige typer arbeid som krever hurtige psykomotoriske reaksjoner og økt oppmerksomhet (inkludert kjøring), er det nødvendig å vurdere muligheten for å utvikle synsfare, svimmelhet, døsighet eller andre lidelser i sentralnervesystemet.

Bruk under graviditet og amming

Formål Movalisa under graviditet er kontraindisert. Siden NSAIDer trer inn i morsmelk, bør ikke legemidlet administreres til ammende mødre.

Meloksikam hemmer cyclooxygenase / prostaglandinsyntese og kan påvirke fruktbarheten. Kvinner som planlegger en graviditet, anbefales ikke å bruke den. Meloksikam kan hemme eggløsning. Derfor bør pasienter som har problemer med unnfangelse og undersøkes av denne grunn ikke ta stoffet.

Med unormal leverfunksjon

Hos pasienter med kompensert cirrhose er det ikke behov for dosejustering.

Drug interaksjoner

Med felles bruk av Movalis med noen stoffer, kan følgende effekter oppstå:

  • Selektive serotoninopptakshemmere: Risikoen for at gastrointestinal blødning øker;
  • Andre inhibitorer av prostaglandinsyntese, inkludert salicylater og glukokortikoider: Risikoen for gastrointestinal blødning og sårdannelse i mage-tarmkanalen øker (på grunn av synergismen av virkningen av legemidler, kombinasjonen av legemidler anbefales ikke);
  • Antihypertensive stoffer (diuretika, beta-blokkere, vasodilatatorer, angiotensin-omdannende enzym-hemmere): deres effektivitet er redusert;
  • Metotrexat: tubulær sekresjon reduseres og plasmakonsentrasjonen øker uten å endre farmakokinetikk og hematologisk toksisitet (samtidig bruk med doser på mer enn 15 mg metotrexat per uke anbefales ikke, du må konstant overvåke nyrefunksjon og antall blodceller);
  • Angiotensin II-reseptorantagonister: Økt reduksjon av glomerulær filtrering, noe som kan føre til utvikling av akutt nyresvikt, spesielt mot bakgrunn av funksjonell nedsatt nyrefunksjon (når en kombinasjon av disse legemidlene foreskrives, er det nødvendig å overvåke nyrefunksjonen).
  • Syklosporin: dets nefrotoksisitet er forbedret;
  • Litiumpreparater: Konsentrasjonen av litium i plasma øker (under utnevnelsen av Movalis, endringer i dosene av litiumpreparater eller hvis de avbrytes, er det nødvendig å overvåke konsentrasjonen av litium);
  • Diuretika: øker risikoen for akutt nyresvikt med dehydrering;
  • Kolestyramin: øker hastigheten på eliminering av meloksikam;
  • Intrauterin prevensjonsmidler: deres effektivitet er redusert.

Når du foreskriver en kombinasjonsbehandling, bør følgende forsiktighetsregler også tas i betraktning:

  • Andre ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer: kombinert bruk anbefales ikke;
  • Orale hypoglykemiske stoffer: det er nødvendig å vurdere muligheten for interaksjonsutvikling;
  • Diuretika: Tilstrekkelig hydrering bør utføres; en studie av nyrefunksjon bør utføres før behandlingsstart;
  • Legemidler med kjent evne til å hemme CYP2C9 og / eller CYP3A4: Muligheten for farmakokinetisk interaksjon må tas i betraktning.

analoger

Analalisene av Movalis er: Artrozan, Amelotex, Meloxicam, Meloxicam-Teva, Movasin, Melbek, Liberum, Bi-xikam, Mesipol.

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn.

  • Tabletter og suspensjon for oral administrering: 3 år ved temperaturer opptil 25 ° C;
  • Løsning for intramuskulær administrering: 5 år på et mørkt sted ved temperaturer opptil 30 ° C;
  • Rektale suppositorier: 3 år ved temperaturer opp til 30 ° C.

Retalisasjonsperioden for Movalis i form av suspensjon etter åpning av flasken er 30 dager.

Salgsbetingelser for apotek

Resept.

Movalis Anmeldelser

Ifølge vurderinger fikk Movalis en ganske høy vurdering fra pasienter. Det er kjent at meloksikam raskt akkumuleres i kroppen, vises ganske sakte, og biotilgjengeligheten er høyere enn for de fleste analoger. En rekke doseringsformer gir deg mulighet til å velge de mest praktiske i henhold til individuelle preferanser og indikasjoner.

Høy klinisk effekt og minimal forekomst av bivirkninger sammenlignet med andre NSAIDs er bekreftet av mange vurderinger av pasienter og leger. Av denne grunn er Movalis brukt til å behandle mange patologiske forhold som følger med reumatiske sykdommer av en inflammatorisk og degenerativ natur, samt å eliminere smertesyndromet i feber og primær dysmenoré.

Ifølge pasienter kan Movalis-injeksjoner på grunn av den umiddelbare strømmen av stoffet inn i blodet raskt bli kvitt den smertefulle smerten. Gunstige vurderinger og Movalis tabletter, fordelene av dette er muligheten for langvarig bruk (fra 1 måned til 1,5 år).

Movalis pris på apotek

Den omtrentlige prisen på Movalis i form av tabletter med en dose på 7,5 mg er 556-680 rubler (20 stk i pakning) og en dose på 15 mg - 452-573 rubler (10 stk i pakning) eller 631 63959 rubler (i en pakke 20 stk inkludert). En intramuskulær injeksjon kan kjøpes i gjennomsnitt for 571 за690 rubler (3 ampuller er inkludert i pakken) eller 789 940 rubler (5 ampuller er inkludert i pakken). Kostnaden for suspensjon for oral administrering varierer fra 462 til 850 rubler. Rektale suppositorier er foreløpig ikke tilgjengelige.