Konservativ og kirurgisk behandling av spinal brokk

Vår ryggsøyle er resultatet av milliarder av utviklingsår. Dette er en kompleks struktur som gir en støttefunksjon og betydelig mobilitet.

Ryggraden består av fem segmenter:

Hver av segmentene inneholder et visst antall hvirvler (derfor har hver sin egen størrelse), og mellom dem er det intervertebrale skiver som i ryggraden fungerer som ledd.

Intervertebral plate

For å forstå de mulige årsakene til brudd på diskstrukturen, er det nødvendig å forstå hvordan det fungerer.

Hovedsiden av disken er den såkalte gelatinøse kjernen, og langs sin periferi er det en fibrøs ring, hvor dens tetthet overstiger densiteten av kjernen betydelig, siden den sentrale delen av disken består av mer enn 80% vann. Med alderen minker denne prosentandelen, med det resultat at degenerative prosesser utvikles i ryggraden.

Intervertebrale skiver gir høyden på ryggsøylen og delvis bestemmer høyden på en person.

Også drifter fungere som en slags støtdempere. Med en vertikal belastning, bøyer eller fliser, endrer den gelatinøse kjernen og fiberringen sin konfigurasjon og fjerner dermed belastningen på den benete delen av ryggraden.

Ulike segmenter av ryggraden opplever forskjellige belastninger. De mest "berørte" i denne forbindelse er livmorhals- og lumbalregioner. Det er i disse segmentene at degenerative prosesser forekommer hyppigst og som et resultat en brokk i intervertebralskiven.

Hva er en brokk?

Brokk er resultatet av en degenerativ sykdom i ryggraden - osteokondrose. Dette er forskyvningen av den deformerte platen og dens utgang utover ryggvirvlene.

Det er 2 alternativer for brokk:

  1. Fremspring - når den pulserende kjernen delvis strekker seg utover den fibrøse ringen.
  2. Prolapse - nesten fullstendig fremspring av den bruskede delen av disken utover ryggvirvlene.

Avhengig av stadiet av brokk er det to kliniske alternativer:

  1. Disktrykk på nerverotten (2% av tilfellene).
  2. Finne en del av disken nær ryggraden, uten noen innvirkning på den (98% av tilfellene).

I sjeldne tilfeller er sekvensering av disk mulig - fri tilstedeværelse av den bruskede delen i spinalkanalens lumen. Dette skjer som et resultat av fullstendig ruptur av fiberfibrene.

I de fleste tilfeller er brokkhinnen sidelengs, det vil si sidelengs. Men bakre brok er også mulig - et fremspring av platen inn i spinalkanalens lumen. Deres kurs er ekstremt ugunstig. Asymptomatiske (latente) brokk er også isolert, hvor den gelatinøse kjernen trer inn i den tilstøtende vertebraen - Schmorls brokk.

Hernier er oftest dannet i ryggraden i livmorhalsen og lumbale. Lokalisering av brokk forårsaker sykdommenes klinikk.

Risikofaktorer

Forekomsten av intervertebral brokk er vanligvis foregått av en eller annen grunn. De viktigste av dem er:

  • Genetisk predisposisjon.
  • Pasientens alder (eldre enn 40-45 år).
  • Permanent mekanisk belastning i vertikal stilling (ortostase).
  • Endringer i metabolske prosesser (forverring av blodtilførselen, reduksjon av væskeinnhold i den gelatinøse kjernen, etc.).
  • Skade.
  • Sedentary livsstil.

Noen av disse grunnene kan ikke korrigeres (arvelighet, alder, metabolske egenskaper), men noen av dem er utsatt for vår påvirkning: ernæring, livsstil, skade. Resultatet av vår innvirkning kan positivt påvirke sykdomsforløpet eller til og med helt forhindre forekomsten. Det viktigste er å starte forebygging i tide.

Hernia i lumbale ryggraden

Lumbelsegmentet i ryggsøylen er svært sårbar for vertikal belastning, bøyes fremover og spesielt når du løfter vekter. Det er her at størst stress av hele støtteapparatet er konsentrert. Som et resultat er det lumbale brokk som forekommer hyppigst.

95% av intervertebral lumbale brokk står for 15-l og l4-l5-nivået, dvs. brok er lokalisert mellom den femte (siste) lumbale vertebraen og den første sakrale eller mellom 4 og 5 lumbale vertebrae. Om lag 4% faller på nivået mellom 13 og 14 og 1% ved andre lokaliseringer.

Det er i nærvær av en hernia 15-s1 at nerverotkompresjonen oftest forekommer. Det forekommer også med en brokk i området 14-14. Dette skyldes de anatomiske egenskapene til lumbosakral segmentet.

Klinisk bilde

Som regel begynner sykdommen akutt. Hennes utseende utløses av vektløfting, plutselig bevegelse eller skade. Den første manifestasjonen er alvorlig radikulær (neurogen) smerte i lumbosakralområdet. Det kan bestråle (gi) langs baksiden av rumpa, lår og tibia, dvs. langs sciatic nerve. Det har vært en betydelig økning i smerte under belastning eller i ethvert forsøk på å bevege seg.

Undersøkelsen av en spesialist er preget av identifisering av spesifikke symptomer: et symptom på spenning (Lasegue og Neri).

En intermittent claudicering er mulig, dvs. svakhet og smerte oppstår på den berørte side. Dette symptomet skyldes forekomst av sirkulasjonsproblemer, nemlig venøs utstrømning. Samtidig er et viktig kjennetegn at blodstrømmen i nedre ekstremiteter ikke er ødelagt.

Pasienten antar en tvungen stilling - en pose hvor han er mest komfortabel og som gir minst mulig ubehag. For en brokk i lumbosakralområdet ligger det eller sitter med bena bøyd.

For lokalisering i området l5 - s1 eller l4-l5 er et relapsing (repetitive) kurs karakteristisk, spesielt i begynnelsen av sykdommen, når operasjonen ennå ikke er angitt.

diagnostikk

Å mistenke en brokk i lumbalområdet bare ved klinikken utgjør ikke et stort problem for en erfaren nevropatolog. Imidlertid kan en diagnose med prikk gjøres i nærvær av røntgenstråler med obligatorisk involvering av ryggvirvlene fra l4 til s1, CT eller MR resultater. Ultralyd er også svært informativ.

Ved hjelp av disse instrumentelle metodene vil vi bestemme størrelsen på fremspringet, dens nøyaktige lokalisering (l4-l5 eller l5-s1), tilstedeværelsen og graden av komprimering av ryggmargen eller nerve rot.

Det er størrelsen på trykkdelen på disken som er en av de definerende indikasjonene for operasjonen.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Operasjonen for lumbosakrale fremspring er en svært traumatisk inngrep som krever lang rehabilitering. Som et resultat er listen over indikasjoner for kirurgi svært begrenset:

  1. Ineffektiviteten til langvarig og vedvarende konservativ behandling (innen 2-3 måneder).
  2. CT-skanningen viser dannelsen av et stort område på l4-l5 eller l5-s1, som klemmer nerveroten og forårsaker alvorlig radikulær smerte, som ikke kan stoppes av antiinflammatoriske legemidler.
  3. Tilstedeværelsen av ekstern utdanning større enn størrelsen på 0,6 cm og klemmer ryggmargen.
  4. Tilstedeværelsen av syndromet for komprimering av cauda equina (lammelse av nedre ekstremiteter).

I sistnevnte tilfelle utføres operasjonen i nødstilfelle. I alle andre tilfeller reiser nevropatologen spørsmålet om planlagt kirurgisk inngrep og bestemmer individuelt størrelsen på operasjonen.

Hernia av den cervicale ryggraden

Hernias av denne lokaliseringen er mye mindre vanlig enn i regionen med 14 til s1.

I nakkesegmentet faller hovedbelastningen på den nedre delen. Derfor forekommer hybrer ofte mellom c5-c6 og c6-c7.

Den vanligste årsaken til fremspring i livmorhalsområdet er et "klastisk" traume (rask bøyning og ubøyelig hodet), noe som ikke er uvanlig i veitrafikkulykker.

Klinisk bilde

Sykdommen begynner med en skarp smerte i livmorhalsområdet som utstråler arm og skulder på den berørte siden. Smerten forverres ved å bøye og vri nakken.

Det kan være symptomer på skade på ryggmargen (med bakbråk).

I de senere stadiene av sykdommen er muskel svakhet og atrofi (en nedgang i muskelstørrelse) av skulderbelte karakteristiske.

I motsetning til brokk i regionen med 14 til s1, er intensiteten av smerte og deres bestråling i livmorhalsområdet mye lavere.

Størrelsen på det herniale fremspringet i dette tilfellet er ubetydelig: fra 0,7 til 5 mm. Noen ganger er de ikke engang funnet i løpet av instrumentelle studier på grunn av slike små størrelser.

På grunn av den lille størrelsen på fremspringet, er spørsmålet om kirurgi sjelden oppdratt.

forebygging

Hernia i lumbal og cervical ryggraden reduserer livskvaliteten betydelig. Det er viktig å starte behandlingen i tide, etter å ha konsultert med en erfaren nevropatolog.

Men det er bedre å gjøre forebygging i tide, som inkluderer:

  1. Oppretthold en aktiv livsstil.
  2. Ikke løft vekter, arbeid ikke lenge i bakken.
  3. Styrke muskelsystemet på ryggen.

De tidligere forebyggende tiltakene blir tatt, jo lavere prosentandelen er å utvikle degenerative sykdommer i ryggraden.

Hvilken størrelse av spinal brokk er gjenstand for kirurgisk behandling?

Folk som lider av sykdommer i ryggen er interessert i spørsmålet om i hvilken grad spinal brokk krever kirurgi. I de siste årene står folk i økende grad overfor sykdommer i ryggraden. Årsaken til dette er en stillesittende, stillesittende livsstil, lang kjøring i bil, mangel på fysisk anstrengelse, problemer med kroppsholdning fra barndommen, skoliose.

Spinal brokk er en sykdom der, på grunn av forskyvning av ryggskiven, er nerveendringer krenket, noe som medfører et sterkt smertesyndrom. Er spinal brokk farlig? Ja, i mangel av skikkelig behandling, er det mulig i tilfelle selv lammelse av lemmer eller underkropp i fremtiden. For å forhindre dette, må det utføres en intervertebral brokkoperasjon dersom det foreligger absolutt indikasjoner på pasienten.

Når skjer behovet for kirurgi?

Det finnes ulike metoder for konservativ behandling som bidrar til effektivt å takle symptomene på denne sykdommen og forhindre gjenoppretting av sykdommen. Som regel kan 95% av pasientene bli kurert uten å gripe til kirurgi. Å velge mellom disse to behandlingsmetodene, anslår legene en så viktig faktor som størrelsen på brokk. For å gjøre dette, brukes ulike typer undersøkelser:

  • MRI;
  • X-stråler;
  • beregnet tomografi.

Basert på resultatene av en slik undersøkelse, bestemmer legen om den optimale metoden for behandling av pasienten.

Størrelsen på brokk, som er den avgjørende faktoren når man bestemmer seg for en operasjon, avhenger av den delen av ryggraden der den ligger.

Det antas at fremspring i lumbal og thoracale regioner med størrelser opp til 12 mm er gjenstand for konservativ behandling, og pasienten har en sjanse til å unngå kirurgi. Og for en livmorhalsbrød, er størrelsen på 7 mm allerede kritisk, i så fall er sannsynligheten for at den kirurgiske behandlingsmetode skal påføres høy.

Indikasjoner for kirurgi er ikke begrenset utelukkende til størrelsen på brokk, men er også avhengig av om ryggmargen eller nerveenden er skadet. Kirurgisk inngrep behandles også når langvarig behandling ved bruk av ulike metoder ikke bringer lindring til personen og smertsyndromet ikke reduseres.

Generelt bør pasienten forsøke å operere uten operasjon så lenge som mulig og bruke alle mulige metoder og teknikker for å gjenopprette på en ikke-invasiv måte. Pasienten bør forstå at bruk av operasjonen, kan fjerne en eksisterende brokk, men ikke påvirke årsaken til forekomsten. Det er stor sannsynlighet for at fremspringet etter en tid vil vises på en annen del av ryggraden.

Denne operasjonen har et ganske høyt nivå av komplikasjoner (ca. 80% av tilfellene). En annen funksjon ved denne operasjonen er at pasienten etter det har en lang rehabiliteringsperiode, som kan vare i flere år.

Størrelser av lumbale fremspring

Den vanligste er en brokk i lumbale ryggraden. Det manifesterer seg vanligvis:

  • alvorlig smerte i bena;
  • nummenhet i lemmer;
  • problemer i genitourinary systemet;
  • tarmproblemer.

Med en hernia i lumbale ryggraden ikke større enn 3 mm i størrelse, poliklinisk eller hjemmebehandling, er terapeutiske øvelser underforstått. Den inneholder et sett med spesielle øvelser som har til formål å styrke muskelsystemet. Med deres hjelp kan du ta med tonen til de svekkede musklene, og omvendt slapp av klemmen.

Et fremspring på 6-7 mm i størrelse regnes som gjennomsnitt av leger og innebærer en mer komplisert ambulant behandling. Men operativ intervensjon i dette tilfellet er ikke nødvendig.

Hvis fremspringet når en størrelse på 12 mm eller mer, er det vanligvis nødvendig med kirurgi. Spesielt hvis det er en overtredelse av nerverøttene, kalt hestens hale. Når klemmet, kan pasienten utvikle lammelse av underkroppen. I dette tilfellet er operasjonen for å fjerne en hernia i ryggraden den eneste sjansen for pasienten å opprettholde eller gjenopprette sin fysiske aktivitet.

Cervikal brokk størrelse

Cervikal brokk er litt mindre vanlig enn lumbale brokk. Dens symptomer kan være:

  • hodepine;
  • minneproblemer;
  • blodtrykk hopp;
  • svimmelhet;
  • smerte i lemmer.

Hvis det er en brokk i livmorhalsområdet, er pasientens blodtilførsel til hjernen svekket, noe som senere kan føre til et slag. Derfor, hvis det er mistanke om fremspring i livmorhalsområdet, er det nødvendig å besøke spesialister og starte behandlingen så snart som mulig.

Med en størrelse på 2 mm gir cervical protrusion en behandling som kombinerer medisinering, massasje og et sett med spesielle øvelser. Hvis det er 3-4 mm i størrelse, bør behandlingen startes så tidlig som mulig for å forhindre ytterligere økninger. Maksimal størrelse på fremspringet ved hvilken konservativ behandling er tillatt er 5-6 mm. Hvis størrelsen overstiger 6 mm, må pasienten betjenes på.

Størrelsen på brøndens brokk

Hvis det er et fremspring i pasientens thoraxhvirvel, er smerte i brystet forstyrret, mellom skulderbladene, i enkelte tilfeller kan skoliose utvikles. Fremspring i ryggsøylen med en størrelse på 1-5 mm betraktes som liten, 5-6 mm - medium, 9-12 mm - stor, mer enn 12 mm - en vertebra oppstår.

Umiddelbart kirurgisk inngrep er indikert i nærvær av en brokk på 12 mm eller mer i størrelse hvis det oppstår tegn på ryggradssvikt. Hvis de er fraværende, er det nødvendig å velge fra en rekke tilgjengelige behandlingsmetoder de som passer for en bestemt pasient og vil være effektive for ham.

Nå er det mange klinikker som tilbyr en rekke teknikker for dette. Blant dem er:

  • akupunktur;
  • manuell terapi;
  • behandlingskurs med homøopatiske midler for ryggsmerter i henhold til det kinesiske systemet;
  • hirudotherapy;
  • laser terapi.

Det viktigste er å velge riktig behandlingsmetode basert på pasientens tilstand, hans alder og det kliniske bildet av sykdommen som helhet.

For å oppnå en positiv effekt i behandlingen av intervertebral brokk, er det viktigste å starte behandlingen straks etter deteksjonen, ikke utsette. Medisinsk gymnastikk bør gjøres hele tiden for å forhindre fremveksten av nye lesjoner og styrke muskeltonen i ryggen.

Det må huskes at hvis du ikke utfører et sett med øvelser for ryggen etter operasjonen og gjenopprettingsperioden, så er sjansene for et tilbakefall av sykdommen svært høyt.

Vertebrale brokkdimensjoner og indikasjoner på kirurgi

Avhengig av plasseringen av lesjonen, er det en brokk i intervertebralskiven av livmoderhalsen, thorax og lumbale ryggraden.

Behandling av en herniated disk kan være konservativ eller kirurgisk; når du velger en behandlingsmetode, pleier legene vanligvis å være oppmerksom på størrelsen på brokk. For å bestemme størrelsen på en herniated plate, brukes ulike typer undersøkelser - radiografi, databehandling og magnetisk resonansbilder. Siden brokene i seg selv er et volum, bruker spesialister tre størrelser, men den viktigste indikatoren er størrelsen på fremspringet (fremspring).

For en hernia i livmorhalsen, er den lille størrelsen på fremspringet 1-2 mm, den store størrelsen på fremspringet er 5-6 mm. For brønd- og lumbalskiveens brokk er indikatorene som følger: Fremspringets lille størrelse er 1-5 mm, gjennomsnittsstørrelsen på fremspringet er 6-8 mm, den store størrelsen på fremspringet er over 9 mm. Ifølge de fleste eksperter er konservativ behandling indikert for bråk av små og mellomstore, mens i nærvær av en stor brokk er en kirurgisk operasjon nødvendig for pasienten. I tillegg er de absolutte indikasjonene på kirurgi alvorlige nevrologiske lidelser (urin og fekal inkontinens) forbundet med herniert intervertebral plate.

Intervertebral brokk er en av de mest komplekse og alvorlige sykdommer i ryggraden, der det er en forskyvning av den skadede intervertebrale skiven og dens fremspring utenfor sine grenser.

Den største faren for en brokk er sannsynligheten for innsnevring av ryggraden, noe som resulterer i en sterk og langvarig klemming av ryggraden og prosesser (nerverøtter). Denne prosessen forårsaker hevelse og betennelse i det omkringliggende vevet: først er det en følelse av ubehag og rask tretthet, og pasienten begynner å føle smerte på stedet der nerveenden og i opprinnelsen til vertebralbrøken oppstår.

Avhengig av scenen av formasjon og størrelse er konservative og operative behandlingsmetoder foreskrevet. For å diagnostisere vertebral brokkssykdom, utføres ofte magnetiske resonansundersøkelser av den berørte platen. Denne metoden er ganske trygg og gir den mest komplette informasjonen om den eksakte størrelsen på fremspringet eller intervertebral brokk. De kan også bruke beregnet tomografi og radiografi for å bestemme størrelsen på brokk.

Det er følgende størrelser:

Størrelsen på intervertebral brokk eller fremspring i thoracic og lumbale ryggraden:

Ifølge eksperter er det nødvendig med umiddelbar kirurgisk inngrep for fremspringstørrelser på 9-12 mm eller mer, bare hvis symptomer på kompresjon av horsetail og ryggmargselementer er tilstede.

Størrelsen på fremspringet av ryggraden i ryggraden:

Operasjonen av cervical ryggraden er vist for personer som har en fremspringstørrelse på 6-7 mm eller mer, i andre tilfeller, tilstrekkelig ambulant behandling. Formålet med kirurgisk inngrep er å eliminere kompresjonen av ryggmargenstrukturen i den intervertebrale brokk av stor størrelse, samt en liten i nærvær av spinalstenose. Det er verdt å merke seg at rettidig søk etter hjelp fra kvalifiserte spesialister og riktig foreskrevet behandling vil bidra til å takle sykdommen i 95% av tilfellene.

Les det samme

Forebygging av hodepine med cervikal osteokondrose

Øvelser for cervical ryggraden. Beskyttende tiltak mot osteokondrose.

Hva er farlig stoop?

Årsaker, symptomer, behandling av parese av lemmer

Hvorfor slapper du av?

Jeg uttrykker min dype takknemlighet for hjelp og støtte til massasjeterapeut Ruslan, som jeg har tatt med datteren min i flere år. Takk, Mikhail Anatolyevich, for hans arbeid og ansatte.

Hun kom til klinikken for ikke å bli behandlet, men å se etter en jobb. Fra det aller første øyeblikk likte jeg det der: flott interiør, vennlig personale, vennlig administrator. Å være en profesjonell og vanlig person har ikke tidligere møtt behovet.

Etter ferien besøkte hun klinikken "Beabir", den som ligger på Alekseevskaya stasjon. Fikk glede. Til tross for diagnosen "brokk", etter 7 dager med kanskje og viktigste "aktivnichala"! Med hele mitt hjerte, takk!

Svært takknemlig for Dr. Zolotarev Evgeny Yuryevich! Jeg dro til Bobyrs klinikk (m. Alekseevskaya) for behandling med en osteopatisk lege på råd fra min nevrolog som behandlet meg. Hva er osteopati, jeg visste absolutt ikke, men på grunn av den store tilliten.

Jeg vil uttrykke min takk til Alexander A. Skorichenko. Fantastisk lege. For to år siden hadde han smerte i skulderen hans - to økter og ingen problemer. For noen uker siden, min albue vondt. Bestilte en avtale. Allerede etter første økt smerten.

Jeg vil takke mesteren på massasje Ruslan Anatolyevich! Hodepine avgitt etter 4 prosedyrer! Dette er til tross for at det generelle kurset for å konsolidere effekten av 7-10 prosedyrer, så ble jeg fortalt. Pass på å passere hele kurset, som det er.

Størrelser av hernia i lumbal og cervical ryggraden for kirurgi

Spinal brokk kan dannes i noen av avdelingene. Ofte er nedre rygg påvirket (opptil 90% av alle tilfeller), deretter nakke. En brokk i brøndregionen er minst sannsynlig å forekomme. Lendene er mer utsatt for fysisk anstrengelse. Under deres handling er deformasjonen av de intervertebrale diskene. Fremspring av dem utover de naturlige grenser kalles fremspring, og regnes som normalt hvis det går forbi lastens forsvunnelse. Når endringer lagres og utvikles, kan vi snakke om patologi. Behandling av spinalhernia er avhengig av sykdommens størrelse og alvorlighetsgrad.

dimensjoner

Med konstant eller overdreven belastning, med alderen, forekommer dystrofiske prosesser i intervertebralskiven. Væskeinnholdet i det avtar, den fibrøse ringen mister sin styrke og elastisitet. Konstant og ujevnt trykk på ham av pulposus-kjernen forårsaker utseende av mikroskader og over tid, hvis det ikke behandles, fører uunngåelig til brudd. Denne patologiske prosessen kan deles inn i flere faser:

  • Innledende degenerative endringer i intervertebral disken.
  • Fremspring (fremspring).
  • Hernia (prolapse eller drooping).
  • Sequestration (separasjon av massekjernefragmentet).

En brokk kan stikke utenfor (det sikreste alternativet), inne i ryggraden eller til siden (begge forhold er farlige). Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes ikke bare av fremspringets retning, men også av dens størrelse. For hver del av ryggraden har størrelsen på den patologien som vises, sin egen betydning. Hvis for lumbale ryggraden, ville en 1-3 mm bøyle heller betraktes som fremspring, så for livmorhalsen er dette en fullverdig intervertebral brokk, og en ganske stor og farlig.

  • Fra 1 til 5 mm - et lite fremspring. I livmoderhalsområdet opptil 2 mm, i thoracic og lumbosacral til 5.
  • Fra 6 til 8 mm - fremspring av middels størrelse. Hvis lokalisering er i livmorhalsområdet, kan den betraktes som stor, 5-6 mm og 2-4 mm medium. For thorax og lumbale maksimal indeks på 8 mm.
  • Fra 9 til 12 mm - stor intervertebral brokk. Fremspring av denne størrelsen er karakteristiske for thorax- eller lumbalregioner.
  • Fra 12 mm og mer - stor prolaps eller sekvestrasjon.

Størrelsen på brokk er ikke alltid viktig. Mye viktigere er fremspringsretningen. Hvis brokk utstråler seg i spinalkanalen, er selv den minste (1-3 mm) en fare. Kompresjon av ryggmargen kan forårsake alvorlig smerte og føre til rask lammelse.

Intervertebral brokk kan behandles på ulike måter - konservativt eller raskt, alt avhenger av størrelsen.

Patologi av cervical ryggraden anses å være vanskeligst å behandle på grunn av den lille størrelsen på denne delen av ryggraden, den lille størrelsen på begge ryggvirvlene og skivene skiller dem. Men oftest, pasienter klager ikke til nakken, men til lumbosacral regionen. Her finner du utdanning til 15 mm.

Konservativ behandling

Lumbal og cervical brokk anses å være den farligste. I nakken kan de forårsake parese av øvre lemmer og cerebral iskemi, i nedre rygg de forstyrrer muskuloskeletalsystemets fulle funksjon og påvirker de indre organers funksjon.

Uten kirurgi kan du gjøre med en brokk i nedre rygg opp til 8 mm, i nakken - opp til 2-4. Behandling i dette tilfellet er symptomatisk (smertelindring, eliminering av spenning) og forbedrer ryggsøylens fleksibilitet:

  • Medisinering.
  • Øvelse terapi.
  • Manuell terapi
  • Fysioterapi.

Det viktigste med konservativ behandling av intervertebral brokk er ikke å gå glipp av øyeblikket når det fortsatt kan være effektivt.

medisiner

Grunnleggende medisineringsterapi omfatter flere områder: eliminering av årsaker, lindring av symptomer, blokkering av smertesyndrom, om nødvendig. Hovedgruppene av narkotika til behandling av intervertebral brokk:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). Diklofenak eller Movalis (NSAID) brukes ofte. Narkotika blokkerer produksjonen av cyclooxygenase, som er involvert i den inflammatoriske prosessen, reduserer feber og lindrer smertesyndrom godt.
  • Kondroprotektorer og preparater basert på hyaluronsyre. Teraflex eller Alflutop (kondroprotektorer) er vanligvis foreskrevet. De tolereres godt av pasienter, nærer brusk i intervertebralskiven og styrker strukturen og derved hindrer destruktive prosesser og hemmer sykdomsprogresjonen. Karipain Plus eller Rumalon er preparater som inneholder hyaluronsyre. De bidrar til å øke væskenivået i den pulserende kjernen og øke elastisiteten til den fibrøse ringen.
  • Muskelavslappende midler. Mydocalm slapper av stive muskler. Det brukes kun som foreskrevet av lege.
  • Forbedrer blodstrømmen. Trental eller Pentoxifylline styrker veggene i blodårene, slapper av glatte muskler og, med komplisert terapi med Milgamma (B-vitaminer) og Actovegin (neuroprotector), reduserer oksygenmangel.
  • Midler for å beskytte fordøyelseskanalen. Gastal eller Almagel forhindrer skade på mage-tarmkanalen ved bruk av NSAIDs. De er foreskrevet i kombinasjon med ikke-steroid medisiner.
  • Antidepressiva. Sertralin eller Insidon tillater kroppen å fullstendig gjenopprette seg under søvnen.

blokade

Kramper og smertsyndrom stoppes ved injeksjon av anestetika og kortikosteroider. Denne prosedyren kan vare i flere uker. Varigheten avhenger av administrasjonsmetoden for legemidler og kroppens respons. Blokken med hernia i lumbale ryggraden er delt inn i to typer:

  • Lokal - periartikulær, intraartikulær eller epidural.
  • Segmental - paravertebral.

Bestem behovet for blokkering og avgjøre hvordan den skal utføres, kan bare være en kvalifisert spesialist som har erfaring med slik behandling. Legen må finne ut om pasienten har kontraindikasjoner og ta hensyn til alle risikoene for mulige komplikasjoner.

Bruken av blokade med intervertebral brokk i forskjellige størrelser har flere fordeler:

  • Raskt resultat. Bedøvelse leveres direkte til lesjonen.
  • Den minimale effekten av injiserte stoffer på hele kroppen på grunn av lokal applikasjon.
  • Gjentatt bruk av prosedyren gir en stabil, langsiktig smertelindring og rask eliminering av inflammatorisk prosess.

Fysioterapi

Du kan bare gjøre det etter å ha konsultert en lege. Arbeidets art og belastning skal være i overensstemmelse med tidligere behandling (for eksempel operasjon), hvis en ble utført, eller møte visse oppgaver når de ble brukt som en behandling.

I motsetning til øvelser for nakken, som utføres mens du sitter, bør gymnastikk for lumbaleområdet gjøres mens du ligger. Øvelser er avslappende for den øvre delen av ryggraden, og i den nedre delen er komplekser som styrker underkroppens muskler obligatoriske.

Acceptabel treningsbehandling kompleks for lumbale brokk:

  • Ligger på ryggen, rett bena sammen, strekk armene langs torso.
  • Stram og slapp av i bukene dine.
  • Litt øke bekkenet og hold deg i denne posisjonen i 10 sekunder.
  • Å ligge på ryggen din vekselvis tegne bena bøyd på knærne, prøv å presse dem på brystet.

Fysioterapi foreskrevet for brokk i lumbaleområdet på ikke mer enn 6 mm. I andre tilfeller blir den brukt som gjenopprettingsprosedyre etter operasjonen.

Manuell terapi

I tillegg til hovedbehandlingen, intervertebral brokk i lumbale (thoracic, cervical) avdelingen, er det tilleggsforanstaltninger som gjør det mulig å forbedre effekten, fikse og forhindre sykdomsfall.

Massasje for intervertebral brokk er foreskrevet utelukkende under remisjon. Hovedmålet er å redusere muskeltonen, forbedre blodstrømmen, lindre smerter og øke hastigheten på rehabilitering. Massørmanipulering bør være forsiktig og forsiktig. Ved kneading skal pasienten ikke føle smerte.

fysioterapi

Behandling med svake strømmer har lenge vært vellykket anvendt. Dette, for eksempel dets diadynamiske type eller elektroforese. Elektroder festet til pasientens hud med liten spenning har enten lokal irritasjonsvirkning, eller bidrar til å trenge inn i legemet til lesjonen.

Elektroforese prosedyrer med Novocaine eller Lidocaine i behandlingen av intervertebral brokk kan betydelig redusere mengden av ikke-steroide legemidler som brukes, og dermed redusere den negative effekten av sistnevnte på kroppen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep ved behandling av lumbale ryggrads brokk anses å være et mål av ekstrem nødvendighet med en fremspringstørrelse på 12-15 mm. Det er tilrådelig å bruke denne metoden bare i tilfelle av en lang og fruktbar kamp, ​​en sterk innflytelse på de indre organene fra begynnelsen av utviklingen av patologi eller under en kritisk forverring.

microdiskectomy

Operasjonen utføres under høy forstørrelse eller mikroskop. En nevrokirurg med minimal innsnitt (opptil 2 cm) og et nesten smykker instrument fjerner intervertebral brokk av noe slag. Skaden fra doktorenes manipulasjoner er ubetydelig (den gule ligamentet er delvis fjernet, og i sjeldne tilfeller er ryggvirvlene skåret ut), slik at tilbakevendelser minimeres.

Microdiscectomy indikasjoner er vanligvis vurdert:

  • Ikke passerer smertesyndrom, selv når blokkaden brukes.
  • Komprimering av ryggraden.
  • Hernia størrelse opptil 5-6 mm.

Gjenopprettingsperioden tar kort tid, siden operasjonen ikke påvirker muskler og leddbånd. Pasienten kan umiddelbart sitte, smertsyndromet er ubetydelig.

Endoskopisk mikrodiscektomi

Operasjon med den nyeste teknologien. En mikroseksjon er laget (ikke mer enn 0,5 cm) inn i hvilken endoskopet er satt inn. Med hjelpen blir en brokk undersøkt og fjernet. Kirurgen ser alle manipulasjonene på skjermen.

Den største fordelen med denne teknikken er mangelen på rehabiliteringstid. Pasienten står rett etter prosedyren. En svakhet er en begrensning av bruken avhengig av størrelsen på fremspringet. Muligheten for denne minimalt invasive kirurgi bestemmes av størrelsen på brokk opp til 6 mm.

Lasernukleoplasti

Fjerning av intervertebral brokk ved hjelp av en laser kan være en separat behandling, så den kan brukes i kombinasjon med en konvensjonell operasjon (i sluttfasen av endoskopisk mikrodiscektomi). Lysstyreren som er satt inn gjennom punkteringshullet, hettter fremspringet. Den fordampede væske fjernes gjennom en nål.

Metoden lar deg fjerne en brokk uten å skade pasienten. Lasernukleoplasti er en minimal invasiv prosedyre med minst mulig komplikasjoner, men pasienten må tilbringe minst 3 dager på sykehuset. Operasjonen er effektiv hos unge pasienter med en brokkstørrelse på ikke mer enn 6 mm.

Selv den mest moderne behandlingsmetoden krever en ansvarlig holdning til gjenopprettingsperioden etter operasjonen. Følg anbefalingene fra den behandlende legen, lei en sunn livsstil, unngå unødig fysisk anstrengelse og gjennomgå regelmessig undersøkelser for å forhindre dannelsen av nye intervertebrale brok.

God dag! hvis det er 2 hernier på 6 og 15 mm i lumbale ryggrad, er det noen mening å utføre behandlingen eller vil den være ineffektiv og da må du fortsatt operere? Kostnaden for behandling tilbys 50-60 tusen rubler. Jeg er redd for at hvis behandlingen ikke hjelper, da vil de tilby en operasjon, men det vil ikke være noe å betale. Gi råd om hva du skal gjøre

Velkommen! Du bør se en nevrolog eller en nevrokirurg. Han vurderer ikke bare størrelsen på brokk, men også utspringets retning, tilstedeværelsen av symptomer, og på denne bakgrunn velger han terapiens taktikk.

Når en brokk er nødvendig kirurgi

Forløpere av intervertebral brokk - osteokondrose i avansert stadium eller ryggmargsskade. Avhengig av hvilken del av ryggraden det herniale fremspringet befinner seg, oppstår følgende symptomer: hodepine, følelsesløp i øvre eller nedre ekstremiteter, forringelse av mobiliteten i området på den berørte platen. I noen tilfeller oppstår parese av lemmer.

Det er mulig å behandle hernia i intervertebralskiven konservativt (bruk av medisiner, fysioterapi, massasje og treningsterapi) eller ved kirurgi. Indikasjoner for brokkkirurgi: Langvarig smertesyndrom, som ikke er egnet til konservativ terapi, stort hernial utstrekning, som klemmer nerveenden og

Størrelser av hernial fremspring

Brok kan lokaliseres i thorax-, livmoderhals- eller ryggrad. Uavhengig av plasseringen av fremspringet, legger legene i utgangspunktet til sparsomme terapimetoder, og bare når konservative metoder har blitt prøvd, anbefaler en nevrolog en kirurgisk kirurgi. Det anbefales å utføre operasjonen dersom bruk av tradisjonelle behandlingsmetoder i 1,5-2 måneder ikke ga positive resultater, og smerten fortsetter å plage pasienten.

I tillegg til ineffektiviteten til konservativ terapi, er indikasjonen for kirurgi den store størrelsen på det herniale fremspringet. Når en brokk eller lumbale ryggraden utføres, bør en operasjon utføres dersom utstrekningens størrelse overstiger 9 mm. Indikasjon for øyeblikkelig kirurgisk inngrep blir horsetail syndrom, som er preget av alvorlig smerte, endringer i taktile følelser, nedsatt refleksfunksjon.

Størrelsen på det herniale fremspringet i thorax og lumbale ryggraden opptil 5 mm regnes som lite, opptil 8 mm er middels, over denne størrelsen er store brok som kirurgi anbefales.

For hernial fremspring i livmorhalsområdet, er indikasjonen for operasjon fremspring, hvis størrelse overstiger 6 mm. Herniated plate av cervical ryggraden anses liten med størrelser på opptil 2 mm, medium til 4 mm, stor til 6 mm, men selv med denne størrelsen er det mulig å gjøre med konservativ terapi. Hvis brokk er over 6 mm, utføres en operasjon. Kirurgisk inngrep er også nødvendig for spinalstenose, selv om størrelsen på fremspringet er lite eller middels.

Preoperativ diagnose

Som nevnt, bør spinaloperasjon utføres med intens smerte, som ikke kan fjernes ved konvensjonelle terapeutiske metoder, med store størrelser av hernial fremspring, i strid med følsomheten og motoraktiviteten til ekstremiteter.

Før du bestemmer deg for å gjennomgå kirurgi, undersøker legen nøye ryggsøylen hvor skiven brøt sammen med utløpet av pulpping-kjernen.

For å bestemme plasseringen og størrelsen på brokk er det nødvendig med magnetisk resonansavbildning. Denne metoden for studien av intervertebralskiven er nøyaktig og informativ, men samtidig og kompleks. Denne metoden lar deg bestemme størrelsen og lokaliseringen av hernialprotesen og identifisere relaterte patologiske prosesser.

En annen studie som brukes til fremspring av platen er datatomografi. Denne teknikken er imidlertid ikke like effektiv som MR (feil oppstår) og mindre trygt for pasienten.

Hvis pasienten, etter behandling med tradisjonelle metoder, ikke stopper smerten, oppstår dysfunksjon i bekkenorganene, og studier har vist en stor brokk - kirurgi er nødvendig. Det finnes flere metoder for fjerning av en patologisk neoplasma.

Kirurgiske inngrepsmetoder

Før pasienten kan utføre operasjonen, bør man nøye og bevisst nærme seg valget av metoden for å fjerne det herniale fremspringet. Eksisjon av en patologisk neoplasm utføres på flere måter, og de har alle sine fordeler og ulemper. Valg av metode avhenger av diagnose, medisinsk historie og preferanser til pasienten. Ikke den siste rollen spilles av pasientens økonomiske tilstand. Men oftere enn ikke, gjør smerten pasienten enig med legen, siden pasientens eneste ønske er å kvitte seg med problemet så snart som mulig.

Det er flere måter å utføre operasjonen under fremspring av platen og hernial fremspring. Dette er:

  • diskektomi;
  • microdiskectomy;
  • laminectomy;
  • endoskopi;
  • nucleoplasty.

Hver av disse metodene sparer pasienten fra patologien. Smerter avtar, og det virker som om en person som i morgen kan begynne aktivt arbeid. Men etter operasjon er rehabilitering nødvendig. I tillegg må det huskes at fjerning av brokk ikke lover et 100% resultat, noen ganger smerter tilbake, skjer et tilbakefall.

discotomy

Denne metoden er allerede utdatert, en slik operasjon må gjøres i ekstreme tilfeller. Intervensjonen foregår under generell anestesi - kirurgen gjør et snitt på 10 cm og aksepterer den skadede platen. Dette er et billig alternativ for å fjerne brokk, som krever antibiotikabehandling og langsiktig rehabilitering. Etter operasjonen forblir den opererte personen på sykehuset i to uker. Full rehabilitering finner sted om tre måneder.

Fordelen med denne metoden er den minste prosentandel av tilbakefall (3%).

microdiskectomy

Dette er en mikrokirurgisk inngrep. Gjennom et lite snitt (opptil 4 cm), kirurgen bruker et kraftig mikroskop, det herniale fremspringet og frigjør en presset nerverot. Etter eksplosjon av neoplasma, blir laserbehandling utført for å regenerere det skadede vevet på disken.

Etter at en mikrokirurgisk ekskisjon ble utført, får pasienten å sitte ned, og rehabilitering i dette tilfellet vil ikke ta mer enn en måned. Pasienten har lov til å starte aktive aktiviteter med fysiske aktiviteter etter tre måneders bruk av en spesiell støttekorsett. Ulempene med denne metoden er relapses opp til 15% i det første postoperative året.

endoskopi

Denne mikrokirurgiske inngrep utføres ved bruk av endoskopiske instrumenter under epiduralbedøvelse. Kirurgen kontrollerer sine egne handlinger gjennom skjermen, siden instrumentene er utstyrt med et mikroskopisk kamera. Kuttet er minimal (ikke mer enn 2 cm). Dette er en minimal invasiv operasjon der musklene og ligamentene forblir intakte. Innen 1-2 dager etter brokkreparasjonen får pasienten hjem, mens rehabilitering varer mindre enn en måned. Denne metoden har få feil, så det brukes ofte i kirurgi.

Ulemper: Prosentandelen av tilbakefall er 10%, ikke alle typer brokk skal fjernes ved hjelp av endoskopi, og dette er en kostbar operasjon.

Nucleoplasty

Slike minimalt invasive inngrep utføres under lokalbedøvelse. Se slik ut - på flere steder på en skadet disk med en spesiell nål, lage små hull. Laser- eller radiofrekvensstråling overføres gjennom nålhullet, den gelatinøse substansen inne i disken blir oppvarmet, under hvilken den disintegrerer, trykket på nerverotene reduseres, og smertsyndromet forsvinner.

Operasjonen utføres ikke mer enn en time, noen timer etter at pasienten har lov til å gå hjem, varer hele rehabilitasjonen 1,5 måneder.

laminectomy

Operasjonen av saken under generell anestesi - kirurgen gjør et snitt på opptil 10 cm, gjennom det blir en del av vertebraen fjernet, som brenningen presses mot nerveprosessen. Etter operasjonen gjennomgår rehabilitering i flere dager, smerte syndromet avtar umiddelbart. Risikoen for infeksjon og skade på nerveenden skiller seg fra risiko.

Etter operasjonen er rehabiliteringsperioden viktig, men dette er ikke på tide å ligge på sofaen. I løpet av denne perioden er treningsøving nødvendige, det vil bidra til å styrke muskelrammen og redusere risikoen for tilbakefall.

Intervertebrale brokkdimensjoner, indikasjoner på kirurgi

Hvilken størrelse av spinal brokk er gjenstand for kirurgisk behandling?

Folk som lider av sykdommer i ryggen er interessert i spørsmålet om i hvilken grad spinal brokk krever kirurgi. I de siste årene står folk i økende grad overfor sykdommer i ryggraden. Årsaken til dette er en stillesittende, stillesittende livsstil, lang kjøring i bil, mangel på fysisk anstrengelse, problemer med kroppsholdning fra barndommen, skoliose.

Spinal brokk er en sykdom der, på grunn av forskyvning av ryggskiven, er nerveendringer krenket, noe som medfører et sterkt smertesyndrom.

Er spinal brokk farlig? Ja, i mangel av skikkelig behandling, er det mulig i tilfelle selv lammelse av lemmer eller underkropp i fremtiden.

For å forhindre dette, må det utføres en intervertebral brokkoperasjon dersom det foreligger absolutt indikasjoner på pasienten.

Når skjer behovet for kirurgi?

Det finnes ulike metoder for konservativ behandling som bidrar til effektivt å takle symptomene på denne sykdommen og forhindre gjenoppretting av sykdommen.

Som regel kan 95% av pasientene bli kurert uten å gripe til kirurgi. Å velge mellom disse to behandlingsmetodene, anslår legene en så viktig faktor som størrelsen på brokk.

For å gjøre dette, brukes ulike typer undersøkelser:

Basert på resultatene av en slik undersøkelse, bestemmer legen om den optimale metoden for behandling av pasienten.

Størrelsen på brokk, som er den avgjørende faktoren når man bestemmer seg for en operasjon, avhenger av den delen av ryggraden der den ligger.

Det antas at fremspring i lumbal og thoracale regioner med størrelser opp til 12 mm er gjenstand for konservativ behandling, og pasienten har en sjanse til å unngå kirurgi. Og for en livmorhalsbrød, er størrelsen på 7 mm allerede kritisk, i så fall er sannsynligheten for at den kirurgiske behandlingsmetode skal påføres høy.

Indikasjoner for kirurgi er ikke begrenset utelukkende til størrelsen på brokk, men er også avhengig av om ryggmargen eller nerveenden er skadet. Kirurgisk inngrep behandles også når langvarig behandling ved bruk av ulike metoder ikke bringer lindring til personen og smertsyndromet ikke reduseres.

Generelt bør pasienten forsøke å operere uten operasjon så lenge som mulig og bruke alle mulige metoder og teknikker for å gjenopprette på en ikke-invasiv måte.

Pasienten bør forstå at bruk av operasjonen, kan fjerne en eksisterende brokk, men ikke påvirke årsaken til forekomsten.

Det er stor sannsynlighet for at fremspringet etter en tid vil vises på en annen del av ryggraden.

Denne operasjonen har et ganske høyt nivå av komplikasjoner (ca. 80% av tilfellene). En annen funksjon ved denne operasjonen er at pasienten etter det har en lang rehabiliteringsperiode, som kan vare i flere år.

Størrelser av lumbale fremspring

Den vanligste er en brokk i lumbale ryggraden. Det manifesterer seg vanligvis:

  • alvorlig smerte i bena;
  • nummenhet i lemmer;
  • problemer i genitourinary systemet;
  • tarmproblemer.

Med en hernia i lumbale ryggraden ikke større enn 3 mm i størrelse, poliklinisk eller hjemmebehandling, er terapeutiske øvelser underforstått. Den inneholder et sett med spesielle øvelser som har til formål å styrke muskelsystemet. Med deres hjelp kan du ta med tonen til de svekkede musklene, og omvendt slapp av klemmen.

Et fremspring på 6-7 mm i størrelse regnes som gjennomsnitt av leger og innebærer en mer komplisert ambulant behandling. Men operativ intervensjon i dette tilfellet er ikke nødvendig.

Hvis fremspringet når en størrelse på 12 mm eller mer, er det vanligvis nødvendig med kirurgi. Spesielt hvis det er en overtredelse av nerverøttene, kalt hestens hale.

Når klemmet, kan pasienten utvikle lammelse av underkroppen.

I dette tilfellet er operasjonen for å fjerne en hernia i ryggraden den eneste sjansen for pasienten å opprettholde eller gjenopprette sin fysiske aktivitet.

Cervikal brokk størrelse

Cervikal brokk er litt mindre vanlig enn lumbale brokk. Dens symptomer kan være:

  • hodepine;
  • minneproblemer;
  • blodtrykk hopp;
  • svimmelhet;
  • smerte i lemmer.

Hvis det er en brokk i livmorhalsområdet, er pasientens blodtilførsel til hjernen svekket, noe som senere kan føre til et slag. Derfor, hvis det er mistanke om fremspring i livmorhalsområdet, er det nødvendig å besøke spesialister og starte behandlingen så snart som mulig.

Med en størrelse på 2 mm gir cervical protrusion en behandling som kombinerer medisinering, massasje og et sett med spesielle øvelser.

Hvis det er 3-4 mm i størrelse, bør behandlingen startes så tidlig som mulig for å forhindre ytterligere økninger. Maksimal størrelse på fremspringet ved hvilken konservativ behandling er tillatt er 5-6 mm.

Hvis størrelsen overstiger 6 mm, må pasienten betjenes på.

Størrelsen på brøndens brokk

Hvis det er et fremspring i pasientens thoraxhvirvel, er smerte i brystet forstyrret, mellom skulderbladene, i enkelte tilfeller kan skoliose utvikles. Fremspring i ryggsøylen med en størrelse på 1-5 mm betraktes som liten, 5-6 mm - medium, 9-12 mm - stor, mer enn 12 mm - en vertebra oppstår.

Umiddelbart kirurgisk inngrep er indikert i nærvær av en brokk på 12 mm eller mer i størrelse hvis det oppstår tegn på ryggradssvikt. Hvis de er fraværende, er det nødvendig å velge fra en rekke tilgjengelige behandlingsmetoder de som passer for en bestemt pasient og vil være effektive for ham.

Nå er det mange klinikker som tilbyr en rekke teknikker for dette. Blant dem er:

Det viktigste er å velge riktig behandlingsmetode basert på pasientens tilstand, hans alder og det kliniske bildet av sykdommen som helhet.

For å oppnå en positiv effekt i behandlingen av intervertebral brokk, er det viktigste å starte behandlingen straks etter deteksjonen, ikke utsette. Medisinsk gymnastikk bør gjøres hele tiden for å forhindre fremveksten av nye lesjoner og styrke muskeltonen i ryggen.

Det må huskes at hvis du ikke utfører et sett med øvelser for ryggen etter operasjonen og gjenopprettingsperioden, så er sjansene for et tilbakefall av sykdommen svært høyt.

Typer av operasjoner for å fjerne en brokk i ryggen

Spinal brokk er et fremspring av pulverkernen (sentral del av intervertebralskiven) gjennom tynning av den omkringliggende fibrøse ringen. I lumbale og sakrale deler av ryggraden forekommer herniation av intervertebrale skiver oftere enn i de øvre delene, siden den nedre delen av ryggraden har størst belastning.

En operasjon for å fjerne brenning av lumbale ryggraden utføres dersom konservative behandlingsmetoder har sviktet.

Hernia klemmer ryggene på ryggnerven, som er ledsaget av smerte, tap av følelse i lemmer, dysfunksjon av indre organer, som er innervert av komprimerte nerver. En operasjon for å fjerne brenning av lumbale ryggraden utføres dersom konservative behandlingsmetoder har sviktet.

vitnesbyrd

Indikasjoner for kirurgisk fjerning av brokk er delt inn i relativ, hvor operasjonen kan bli utsatt, og absolutt, krever intervensjon umiddelbart.

Den relative indikasjonen er et langvarig smertesyndrom, mot hvilket ikke-narkotiske smertestillende midler er effektive.

Absolutte indikasjoner inkluderer følgende tilstander:

  • store størrelser av brokk (over 9 mm);
  • fibrøs ringbrudd;
  • sekvestrasjon - separasjonen av en del av massekjernen og frigjøringen av det separerte fragmentet i det epidurale rommet (lumen mellom ryggmargen og ryggvirvlene);
  • brudd på de indre organene på grunn av komprimering av nerverne: erektil dysfunksjon, inkontinens av urin eller avføring, sløvhet, lammelse.

klassifisering

Kirurgisk fjerning av ryggraden kan utføres ved hjelp av forskjellige metoder. Valg av metode avhenger av størrelsen på fremspringet, tilstedeværelsen av en fibrøs ringbrudd, plasseringen av brokken, og hvordan nerver og kar er komprimert.

discotomy

Diskektomi er abdominal kirurgi hvor en del av en skadet disk er skåret ut eller hele disken er fjernet.

Denne typen operasjon er foreskrevet for absolutte indikasjoner.

Full tilgang til skadestedet gjør det mulig, hvis det er nødvendig, å utføre ikke bare utskjæringen av platen eller dens del, men også fjerning av benfragmenter, hvis dette er angitt, for å installere et kunstig implantat eller en transplantasjon fra pasientens benvev. På stedet av den skårede skiven dannes fibrøst vev, hvilket kan føre til forringelse av mobiliteten til den opererte ryggraden.

endoskopi

Endoskopi refererer til minimalt invasive typer operasjoner. Fjerning av den delen av disken som klemmer ryggraden, utføres ved hjelp av et spinal endoskop - en spesiell enhet utstyrt med et kamera og en manipulator. Adgang til manipulatoren til intervertebralskiven er gjennom en kanyle, som settes inn gjennom et lite snitt.

Med endoskopi, får manipulatoren tilgang til intervertebralskiven gjennom en kanyle, som settes inn gjennom et lite snitt.

mikro

Mikrokirurgisk fjerning av en herniated plate kalles også en mikrodiscektomi og utføres med mikroskopisk og mikrokirurgisk teknikk.

Forskjellen fra klassisk diskektomi er at et mindre snitt er nødvendig for å få tilgang til det kirurgiske feltet.

Dette gjøres mulig ved hjelp av den flere forstørrelsen som tilbys av optikken som brukes. I tillegg er vev, spesielt muskler, skadet mye mindre, på grunn av hvilken restaurering skjer raskere enn ved klassisk discektomi.

laminectomy

Laminektomi er abdominal kirurgi, i løpet av hvilken, i tillegg til en brokk, blir et fragment av en vertebralbue fjernet fra den komprimerte nerveroten for å redusere presset på den (den såkalte dekompensasjonen).

Forskjellen på denne typen operasjon fra diskektomi er i sitt større traume, siden det krever separasjon av musklene fra vertebralbuen. Det er mulig å installere et implantat i stedet for et fjernet benfragment.

Når du utfører en laminektomi, er det mulig å installere et implantat i stedet for et fjernet benfragment.

Nucleoplasty

Nukleoplasti er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre der en punkteringsnål settes inn i massekjernen, og en kald plasmaelektrode settes inn gjennom den.

En plasmaskygge dannes rundt elektrodområdet introdusert i disklegemet, plasmaet ødelegger en del av intervertebralskivekjernen.

Som et resultat av denne manipulasjonen reduseres trykket i massekjernen, og fremspringet blir redusert.

Laseroperasjon

Lasermetoder for fjerning av ryggradsbrød er minimalt invasiv. Metoden består i å sette inn en nål i diskkroppen gjennom hvilken en lysemitterende fiber passerer. To typer laservirkninger på ryggraden er brukt:

  • Fordampning, eller laserkoagulasjon, når laseren oppvarmer vevet av pulposus-kjernen til temperaturen ved hvilken den fordampes. Ved å redusere volumet av vevet, reduseres trykket i den intervertebrale disken, og nappen resettes.
  • Rekonstruksjon, hvor laseren bare varmer opp skivevevet uten å fordampe det. Slike eksponeringer gjør at du kan øke hastigheten på metabolske prosesser på eksponeringsstedet, som følge av at bruskvævet på platen gjenopprettes, og risikoen for tilbakefall reduseres.

Lasermetoder for fjerning av ryggradsbrød er minimalt invasiv.

Hydroplastic er introduksjonen av en spesiell løsning i disklegemet med den etterfølgende pumpingen sammen med vevet i pulposus-kjernen. Denne metoden refererer til minimalt invasiv og er basert på en reduksjon av væsken i kjernen, noe som resulterer i at trykket i det reduseres og brokene blir undertrykt.

Ødeleggelse av fasettnerven

Metoden er basert på å blokkere nerveender som overfører smertesignaler til hjernen.

Ødeleggelsen av nervesystemet skjer under påvirkning av høy temperatur skapt av høyfrekvente strømmer.

Strømmen leveres via elektroder som settes inn i det berørte området gjennom punkteringer.

trening

Uansett hvilken metode fjerner ryggraden, før inngrepet, må magnetisk resonans eller datatomografi utføres for å bestemme ekspresjonsstedet for fremspringet og dets størrelse, egenskaper ved kompresjon av nerverøttene, samt vurdere tilstanden til nærliggende vev.

Før operasjonen anbefales det å nekte å ta medikamenter som senker blodproppene, og begrenser matinntaket 10 timer før intervensjonen. I tillegg må du gjennomgå et EKG og blodprøver:

  • generell og biokjemisk;
  • ved bestemmelse av blodtype og Rh-faktor;
  • koagulering;
  • for HIV, syfilis og hepatitt (B og C).

Veiledning

Discektomi og laminektomi utføres under generell anestesi, mikrokirurgisk fjerning av ryggradsbrøken er mulig både under generell anestesi og ved bruk av epiduralanestesi.

Pasienten ligger på magen. Kirurgen gjør et snitt, gir tilgang til ryggraden, åpner ryggraden og exciserer brokk eller vertebralbuen.

For å kutte av mykt vev fra vertebralbuen, kan en laminektomi brukes med laser eller elektrokjøring.

Hvis den opererte delen av ryggraden blir ustabil som et resultat av de utførte manipulasjonene, sett metallimplantater som støtter ryggsøylen.

Under operasjon kan generell anestesi brukes.

Andre typer operasjoner utføres under lokalbedøvelse. Posisjonen til endoskopet og instrumentene som er satt inn i massekjernen under fjerning av en brokk ved metoden for nukleoplasti, hydroplastisk og laseroperasjon overvåkes ved hjelp av et røntgenapparat eller en datamomografi.

Endoskopet settes inn gjennom et lite snitt (ca. 7 mm), og for innføring av elektroder og nåler er det ikke nødvendig med snitt, så det er ingen arr.

Når du utfører ødeleggelsen av fasettnerven, blir først tynne rør innført i slagstedene gjennom punkteringer, og deretter settes elektroder inn i dem, som er koblet til den aktuelle kilden. Virkningen på hver nerve varer 90 sekunder. Dette er minst traumatisk av alle typer operasjoner.

Abdominal og minimalt invasiv operasjon varierer i varighet. Så, laminektomi kan vare fra 1,5 til 3 timer, mens ødeleggelsen av fasettnerven utføres innen 20 minutter.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden etter abdominal operasjon (diskektomi, laminektomi) er 1-1,5 måneder. Gjenoppretting fra minimalt invasive prosedyrer er mye raskere.

Hvis legen anbefalte bruk av en spesiell korsett, må du overholde klærens klær.

Rehabiliteringsprogrammet omfatter et kurs for å ta antiinflammatoriske legemidler, gjennomføring av spesielle øvelser (treningsbehandling), fysioterapi og hydroterapi. I denne perioden er det nødvendig å unngå fysisk anstrengelse med løftevekter. Hvis legen anbefalte bruk av en spesiell korsett, er det nødvendig å observere klærens tid, det er forbudt å være i en slik korsett hele dagen.

Overholdelse av anbefalingene fra legen vil unngå komplikasjoner.

komplikasjoner

Mulige farer under operasjonen inkluderer:

  • blødning;
  • skade på ryggsmerter;
  • ryggmargsskade og spinalvæskeutstrømning. Dette påvirker ikke effektiviteten av operasjonen, men krever at sengestøtten overholdes i løpet av dagen.

Komplikasjoner i den postoperative perioden kan være:

  • infeksjon av såret;
  • hernia gjentakelse som krever reoperation.

Utløpet av cerebrospinalvæske påvirker ikke effektiviteten av operasjonen, men krever at sengestøtten overholdes i løpet av dagen.

Kontra

Hydroplasty, nukleoplasti, ødeleggelse av fasettnervene og lasermetoder for behandling av herniated intervertebrale disker er ikke foreskrevet:

  • hvis det herniale fremspringet har nådd en stor størrelse (mer enn 6 mm);
  • hvis pasienten har en smal spinalkanal;
  • i tilfelle brudd på ringrommet;
  • med sekvestrerte brok
  • hvis høyden på den skadede disken er redusert med 2 ganger eller mer;
  • betennelse og hevelse på stedet for brokkdannelse;
  • hvis brokk ble dannet for over 7 år siden;
  • med ossification av disken som du vil utføre operasjonen på.

Det anbefales ikke å utføre slike operasjoner hvis pasienten er over 50 år gammel.

En endoskopisk metode fjerner ikke en stor brokk, i tillegg er denne type intervensjon kontraindisert i innsnevring av ryggraden.

Fjernelse av intervertebral brokk ved noen metode utføres ikke i tilfelle av smittsom sykdom, forekomst av ondartede svulster, ryggmargenskader, under graviditet.

anmeldelser

For to år siden ble en hernia av en intervertebral disk L5-S1 målt på 5,8 mm diagnostisert. Det var konstant alvorlige ryggsmerter, de ga opp i beinet, spesielt når jeg satte seg og reiste seg. Da gjorde de operasjonen, jeg husker ikke navnet på metoden, men et år senere var det et tilbakefall.

Nå opererte de på å bruke nukleoplasti. Operasjonen er smertefri. Jeg likte at du ikke trenger generell anestesi. Jeg følte lettelse nesten umiddelbart, om en time gikk jeg. Nå går jeg gjennom et behandlingsprogram med piller, hvoretter bildet blir tydeligere.

Så langt fra operasjonens mangler kan jeg bare merke seg den høye prisen.

De gjorde laserfordampning av brokk mellom L5-S1-platene. Før operasjonen var det store smerter i thoracic ryggraden og i nedre rygg.

Etter operasjonen ble tilstanden forverret, en skarp smerte dukket opp, som strekker seg til begge bena, begynte venstre ben å bli nummen og alvorlige hodepine begynte.

MR viste en økning i brokk - hvis den tidligere førte frem i spinalkanalen med 4,1 mm, nå med 5,9 mm. Nevrokirurgen foreslo en annen operasjon, men brokene ville bli fjernet kirurgisk.

Ekaterina, 43 år gammel

Etter L5-S1 discektomi på venstre side i omtrent en måned var tilstanden tilfredsstillende, det var ingen smerte, bare underbenet var nummen, og det var brudd på følsomheten av fingrene på venstre ben.

Men så ble det en smerte i bena som steg opp til baken. Nå er hele benet vondt, det er vanskelig å gå, jeg kan ikke bøye seg, tilstanden er den samme som før operasjonen. Gjorde en MR, viste resultatene gjentatte hernia og cicatricial-lim prosesser.

Nevrokirurgen insisterer på reoperasjon.

Etter fødselen begynte smerter i ryggen, det kom til det punktet at hun ikke kunne komme seg ut av sengen selv. Diagnostisert sekvestrert herniated disk L4-L5. Tilordnet kirurgi for mikrokirurgisk fjerning av brokk. Operasjonen lades, alt gikk bra. Allerede etter 3 måneder dro jeg til bassenget, men tilbake til kysten og utførte øvelsene. Suturen etter operasjonen er bare 2 cm lang og er nesten usynlig.

Konservativ og kirurgisk behandling av spinal brokk

Vår ryggsøyle er resultatet av milliarder av utviklingsår. Dette er en kompleks struktur som gir en støttefunksjon og betydelig mobilitet.

Ryggraden består av fem segmenter:

Hver av segmentene inneholder et visst antall hvirvler (derfor har hver sin egen størrelse), og mellom dem er det intervertebrale skiver som i ryggraden fungerer som ledd.

Intervertebral plate

For å forstå de mulige årsakene til brudd på diskstrukturen, er det nødvendig å forstå hvordan det fungerer.

Hovedsiden av disken er den såkalte gelatinøse kjernen, og langs sin periferi er det en fibrøs ring, hvor dens tetthet overstiger densiteten av kjernen betydelig, siden den sentrale delen av disken består av mer enn 80% vann. Med alderen minker denne prosentandelen, med det resultat at degenerative prosesser utvikles i ryggraden.

Intervertebrale skiver gir høyden på ryggsøylen og delvis bestemmer høyden på en person.

Også drifter fungere som en slags støtdempere. Med en vertikal belastning, bøyer eller fliser, endrer den gelatinøse kjernen og fiberringen sin konfigurasjon og fjerner dermed belastningen på den benete delen av ryggraden.

Ulike segmenter av ryggraden opplever forskjellige belastninger. De mest "berørte" i denne forbindelse er livmorhals- og lumbalregioner. Det er i disse segmentene at degenerative prosesser forekommer hyppigst og som et resultat en brokk i intervertebralskiven.

Hva er en brokk?

Brokk er resultatet av en degenerativ sykdom i ryggraden - osteokondrose. Dette er forskyvningen av den deformerte platen og dens utgang utover ryggvirvlene.

Det er 2 alternativer for brokk:

  1. Fremspring - når den pulserende kjernen delvis strekker seg utover den fibrøse ringen.
  2. Prolapse - nesten fullstendig fremspring av den bruskede delen av disken utover ryggvirvlene.

Avhengig av stadiet av brokk er det to kliniske alternativer:

  1. Disktrykk på nerverotten (2% av tilfellene).
  2. Finne en del av disken nær ryggraden, uten noen innvirkning på den (98% av tilfellene).

I sjeldne tilfeller er sekvensering av disk mulig - fri tilstedeværelse av den bruskede delen i spinalkanalens lumen. Dette skjer som et resultat av fullstendig ruptur av fiberfibrene.

I de fleste tilfeller er brokkhinnen sidelengs, det vil si sidelengs. Men bakre brok er også mulig - et fremspring av platen inn i spinalkanalens lumen. Deres kurs er ekstremt ugunstig. Asymptomatiske (latente) brokk er også isolert, hvor den gelatinøse kjernen trer inn i den tilstøtende vertebraen - Schmorls brokk.

Hernier er oftest dannet i ryggraden i livmorhalsen og lumbale. Lokalisering av brokk forårsaker sykdommenes klinikk.

Risikofaktorer

Forekomsten av intervertebral brokk er vanligvis foregått av en eller annen grunn. De viktigste av dem er:

  • Genetisk predisposisjon.
  • Pasientens alder (eldre enn 40-45 år).
  • Permanent mekanisk belastning i vertikal stilling (ortostase).
  • Endringer i metabolske prosesser (forverring av blodtilførselen, reduksjon av væskeinnhold i den gelatinøse kjernen, etc.).
  • Skade.
  • Sedentary livsstil.

Noen av disse grunnene kan ikke korrigeres (arvelighet, alder, metabolske egenskaper), men noen av dem er utsatt for vår påvirkning: ernæring, livsstil, skade. Resultatet av vår innvirkning kan positivt påvirke sykdomsforløpet eller til og med helt forhindre forekomsten. Det viktigste er å starte forebygging i tide.

Hernia i lumbale ryggraden

Lumbelsegmentet i ryggsøylen er svært sårbar for vertikal belastning, bøyes fremover og spesielt når du løfter vekter. Det er her at størst stress av hele støtteapparatet er konsentrert. Som et resultat er det lumbale brokk som forekommer hyppigst.

95% av intervertebral lumbale brokk står for 15-l og l4-l5-nivået, dvs. brok er lokalisert mellom den femte (siste) lumbale vertebraen og den første sakrale eller mellom 4 og 5 lumbale vertebrae. Om lag 4% faller på nivået mellom 13 og 14 og 1% ved andre lokaliseringer.

Det er i nærvær av en hernia 15-s1 at nerverotkompresjonen oftest forekommer. Det forekommer også med en brokk i området 14-14. Dette skyldes de anatomiske egenskapene til lumbosakral segmentet.

Klinisk bilde

Som regel begynner sykdommen akutt. Hennes utseende utløses av vektløfting, plutselig bevegelse eller skade.

Den første manifestasjonen er alvorlig radikulær (neurogen) smerte i lumbosakralområdet. Det kan utstråle (gi bort) langs baksiden av baken, lårene og underbenene, dvs.

langs den økologiske nerven. Det har vært en betydelig økning i smerte under belastning eller i ethvert forsøk på å bevege seg.

Undersøkelsen av en spesialist er preget av identifisering av spesifikke symptomer: et symptom på spenning (Lasegue og Neri).

En intermittent claudicering er mulig, dvs. svakhet og smerte oppstår på den berørte side. Dette symptomet skyldes forekomst av sirkulasjonsproblemer, nemlig venøs utstrømning. Samtidig er et viktig kjennetegn at blodstrømmen i nedre ekstremiteter ikke er ødelagt.

Pasienten antar en tvungen stilling - en pose hvor han er mest komfortabel og som gir minst mulig ubehag. For en brokk i lumbosakralområdet ligger det eller sitter med bena bøyd.

For lokalisering i området l5 - s1 eller l4-l5 er et relapsing (repetitive) kurs karakteristisk, spesielt i begynnelsen av sykdommen, når operasjonen ennå ikke er angitt.

diagnostikk

Å mistenke en brokk i lumbalområdet bare ved klinikken utgjør ikke et stort problem for en erfaren nevropatolog. Imidlertid kan en diagnose med prikk gjøres i nærvær av røntgenstråler med obligatorisk involvering av ryggvirvlene fra l4 til s1, CT eller MR resultater. Ultralyd er også svært informativ.

Ved hjelp av disse instrumentelle metodene vil vi bestemme størrelsen på fremspringet, dens nøyaktige lokalisering (l4-l5 eller l5-s1), tilstedeværelsen og graden av komprimering av ryggmargen eller nerve rot.

Det er størrelsen på trykkdelen på disken som er en av de definerende indikasjonene for operasjonen.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Operasjonen for lumbosakrale fremspring er en svært traumatisk inngrep som krever lang rehabilitering. Som et resultat er listen over indikasjoner for kirurgi svært begrenset:

  1. Ineffektiviteten til langvarig og vedvarende konservativ behandling (innen 2-3 måneder).
  2. CT-skanningen viser dannelsen av et stort område på l4-l5 eller l5-s1, som klemmer nerveroten og forårsaker alvorlig radikulær smerte, som ikke kan stoppes av antiinflammatoriske legemidler.
  3. Tilstedeværelsen av ekstern utdanning større enn størrelsen på 0,6 cm og klemmer ryggmargen.
  4. Tilstedeværelsen av syndromet for komprimering av cauda equina (lammelse av nedre ekstremiteter).

I sistnevnte tilfelle utføres operasjonen i nødstilfelle. I alle andre tilfeller reiser nevropatologen spørsmålet om planlagt kirurgisk inngrep og bestemmer individuelt størrelsen på operasjonen.

Hernia av den cervicale ryggraden

Hernias av denne lokaliseringen er mye mindre vanlig enn i regionen med 14 til s1.

I nakkesegmentet faller hovedbelastningen på den nedre delen. Derfor forekommer hybrer ofte mellom c5-c6 og c6-c7.

Den vanligste årsaken til fremspring i livmorhalsområdet er et "klastisk" traume (rask bøyning og ubøyelig hodet), noe som ikke er uvanlig i veitrafikkulykker.

Klinisk bilde

Sykdommen begynner med en skarp smerte i livmorhalsområdet som utstråler arm og skulder på den berørte siden. Smerten forverres ved å bøye og vri nakken.

Det kan være symptomer på skade på ryggmargen (med bakbråk).

I de senere stadiene av sykdommen er muskel svakhet og atrofi (en nedgang i muskelstørrelse) av skulderbelte karakteristiske.

I motsetning til brokk i regionen med 14 til s1, er intensiteten av smerte og deres bestråling i livmorhalsområdet mye lavere.

Størrelsen på det herniale fremspringet i dette tilfellet er ubetydelig: fra 0,7 til 5 mm. Noen ganger er de ikke engang funnet i løpet av instrumentelle studier på grunn av slike små størrelser.

På grunn av den lille størrelsen på fremspringet, er spørsmålet om kirurgi sjelden oppdratt.

forebygging

Hernia i lumbal og cervical ryggraden reduserer livskvaliteten betydelig. Det er viktig å starte behandlingen i tide, etter å ha konsultert med en erfaren nevropatolog.

Men det er bedre å gjøre forebygging i tide, som inkluderer:

  1. Oppretthold en aktiv livsstil.
  2. Ikke løft vekter, arbeid ikke lenge i bakken.
  3. Styrke muskelsystemet på ryggen.

De tidligere forebyggende tiltakene blir tatt, jo lavere prosentandelen er å utvikle degenerative sykdommer i ryggraden.

Størrelser av hernia i lumbal og cervical ryggraden for kirurgi

Spinal brokk kan dannes i noen av avdelingene. Ofte er nedre rygg påvirket (opptil 90% av alle tilfeller), deretter nakke. En brokk i brøndregionen er minst sannsynlig å forekomme. Lendene er mer utsatt for fysisk anstrengelse.

Under deres handling er deformasjonen av de intervertebrale diskene. Fremspring av dem utover de naturlige grenser kalles fremspring, og regnes som normalt hvis det går forbi lastens forsvunnelse. Når endringer lagres og utvikles, kan vi snakke om patologi.

Behandling av spinalhernia er avhengig av sykdommens størrelse og alvorlighetsgrad.

dimensjoner

Med konstant eller overdreven belastning, med alderen, forekommer dystrofiske prosesser i intervertebralskiven. væske i det avtar, den fibrøse ringen mister sin styrke og elastisitet.

Konstant og ujevnt trykk på ham av pulposus-kjernen forårsaker utseende av mikroskader og over tid, hvis det ikke behandles, fører uunngåelig til brudd.

Denne patologiske prosessen kan deles inn i flere faser:

  • Innledende degenerative endringer i intervertebral disken.
  • Fremspring (fremspring).
  • Hernia (prolapse eller drooping).
  • Sequestration (separasjon av massekjernefragmentet).

En brokk kan stikke utenfor (det sikreste alternativet), inne i ryggraden eller til siden (begge forhold er farlige). Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes ikke bare av fremspringets retning, men også av dens størrelse.

For hver del av ryggraden har størrelsen på den patologien som vises, sin egen betydning.

Hvis for lumbale ryggraden, ville en 1-3 mm bøyle heller betraktes som fremspring, så for livmorhalsen er dette en fullverdig intervertebral brokk, og en ganske stor og farlig.

  • Fra 1 til 5 mm - et lite fremspring. I livmoderhalsområdet opptil 2 mm, i thoracic og lumbosacral til 5.
  • Fra 6 til 8 mm - fremspring av middels størrelse. Hvis lokalisering er i livmorhalsområdet, kan den betraktes som stor, 5-6 mm og 2-4 mm medium. For thorax og lumbale maksimal indeks på 8 mm.
  • Fra 9 til 12 mm - stor intervertebral brokk. Fremspring av denne størrelsen er karakteristiske for thorax- eller lumbalregioner.
  • Fra 12 mm og mer - stor prolaps eller sekvestrasjon.

Størrelsen på brokk er ikke alltid viktig. Mye viktigere er fremspringsretningen. Hvis brokk utstråler seg i spinalkanalen, er selv den minste (1-3 mm) en fare. Kompresjon av ryggmargen kan forårsake alvorlig smerte og føre til rask lammelse.

Intervertebral brokk kan behandles på ulike måter - konservativt eller raskt, alt avhenger av størrelsen.

Patologi av cervical ryggraden anses å være vanskeligst å behandle på grunn av den lille størrelsen på denne delen av ryggraden, den lille størrelsen på begge ryggvirvlene og skivene skiller dem. Men oftest, pasienter klager ikke til nakken, men til lumbosacral regionen. Her finner du utdanning til 15 mm.

Konservativ behandling

Lumbal og cervical brokk anses å være den farligste. I nakken kan de forårsake parese av øvre lemmer og cerebral iskemi, i nedre rygg de forstyrrer muskuloskeletalsystemets fulle funksjon og påvirker de indre organers funksjon.

Uten kirurgi kan du gjøre med en brokk i nedre rygg opp til 8 mm, i nakken - opp til 2-4. Behandling i dette tilfellet er symptomatisk (smertelindring, eliminering av spenning) og forbedrer ryggsøylens fleksibilitet:

  • Medisinering.
  • Øvelse terapi.
  • Manuell terapi
  • Fysioterapi.

Det viktigste med konservativ behandling av intervertebral brokk er ikke å gå glipp av øyeblikket når det fortsatt kan være effektivt.

medisiner

Grunnleggende medisineringsterapi omfatter flere områder: eliminering av årsaker, lindring av symptomer, blokkering av smertesyndrom, om nødvendig. Hovedgruppene av narkotika til behandling av intervertebral brokk:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). Diklofenak eller Movalis (NSAID) brukes ofte. Narkotika blokkerer produksjonen av cyclooxygenase, som er involvert i den inflammatoriske prosessen, reduserer feber og lindrer smertesyndrom godt.
  • Kondroprotektorer og preparater basert på hyaluronsyre. Teraflex eller Alflutop (kondroprotektorer) er vanligvis foreskrevet. De tolereres godt av pasienter, nærer brusk i intervertebralskiven og styrker strukturen og derved hindrer destruktive prosesser og hemmer sykdomsprogresjonen. Karipain Plus eller Rumalon er preparater som inneholder hyaluronsyre. De bidrar til å øke væskenivået i den pulserende kjernen og øke elastisiteten til den fibrøse ringen.
  • Muskelavslappende midler. Mydocalm slapper av stive muskler. Det brukes kun som foreskrevet av lege.
  • Forbedrer blodstrømmen. Trental eller Pentoxifylline styrker veggene i blodårene, slapper av glatte muskler og, med komplisert terapi med Milgamma (B-vitaminer) og Actovegin (neuroprotector), reduserer oksygenmangel.
  • Midler for å beskytte fordøyelseskanalen. Gastal eller Almagel forhindrer skade på mage-tarmkanalen ved bruk av NSAIDs. De er foreskrevet i kombinasjon med ikke-steroid medisiner.
  • Antidepressiva. Sertralin eller Insidon tillater kroppen å fullstendig gjenopprette seg under søvnen.

blokade

Kramper og smertsyndrom stoppes ved injeksjon av anestetika og kortikosteroider. Denne prosedyren kan vare i flere uker. Varigheten avhenger av administrasjonsmetoden for legemidler og kroppens respons. Blokken med hernia i lumbale ryggraden er delt inn i to typer:

  • Lokal - periartikulær, intraartikulær eller epidural.
  • Segmental - paravertebral.

Bestem behovet for blokkering og avgjøre hvordan den skal utføres, kan bare være en kvalifisert spesialist som har erfaring med slik behandling. Legen må finne ut om pasienten har kontraindikasjoner og ta hensyn til alle risikoene for mulige komplikasjoner.

Bruken av blokade med intervertebral brokk i forskjellige størrelser har flere fordeler:

  • Raskt resultat. Bedøvelse leveres direkte til lesjonen.
  • Den minimale effekten av injiserte stoffer på hele kroppen på grunn av lokal applikasjon.
  • Gjentatt bruk av prosedyren gir en stabil, langsiktig smertelindring og rask eliminering av inflammatorisk prosess.

Fysioterapi

Du kan bare gjøre det etter å ha konsultert en lege. Arbeidets art og belastning skal være i overensstemmelse med tidligere behandling (for eksempel operasjon), hvis en ble utført, eller møte visse oppgaver når de ble brukt som en behandling.

I motsetning til øvelser for nakken, som utføres mens du sitter, bør gymnastikk for lumbaleområdet gjøres mens du ligger. Øvelser er avslappende for den øvre delen av ryggraden, og i den nedre delen er komplekser som styrker underkroppens muskler obligatoriske.

Acceptabel treningsbehandling kompleks for lumbale brokk:

  • Ligger på ryggen, rett bena sammen, strekk armene langs torso.
  • Stram og slapp av i bukene dine.
  • Litt øke bekkenet og hold deg i denne posisjonen i 10 sekunder.
  • Å ligge på ryggen din vekselvis tegne bena bøyd på knærne, prøv å presse dem på brystet.

Fysioterapi foreskrevet for brokk i lumbaleområdet på ikke mer enn 6 mm. I andre tilfeller blir den brukt som gjenopprettingsprosedyre etter operasjonen.

Manuell terapi

I tillegg til hovedbehandlingen, intervertebral brokk i lumbale (thoracic, cervical) avdelingen, er det tilleggsforanstaltninger som gjør det mulig å forbedre effekten, fikse og forhindre sykdomsfall.

Massasje for intervertebral brokk er foreskrevet utelukkende under remisjon. Hovedmålet er å redusere muskeltonen, forbedre blodstrømmen, lindre smerter og øke hastigheten på rehabilitering. Massørmanipulering bør være forsiktig og forsiktig. Ved kneading skal pasienten ikke føle smerte.

fysioterapi

Behandling med svake strømmer har lenge vært vellykket anvendt. Dette, for eksempel dets diadynamiske type eller elektroforese. Elektroder festet til pasientens hud med liten spenning har enten lokal irritasjonsvirkning, eller bidrar til å trenge inn i legemet til lesjonen.

Elektroforese prosedyrer med Novocaine eller Lidocaine i behandlingen av intervertebral brokk kan betydelig redusere mengden av ikke-steroide legemidler som brukes, og dermed redusere den negative effekten av sistnevnte på kroppen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep ved behandling av lumbale ryggrads brokk anses å være et mål av ekstrem nødvendighet med en fremspringstørrelse på 12-15 mm. Det er tilrådelig å bruke denne metoden bare i tilfelle av en lang og fruktbar kamp, ​​en sterk innflytelse på de indre organene fra begynnelsen av utviklingen av patologi eller under en kritisk forverring.

microdiskectomy

Operasjonen utføres under høy forstørrelse eller mikroskop. En nevrokirurg med minimal innsnitt (opptil 2 cm) og et nesten smykker instrument fjerner intervertebral brokk av noe slag. Skaden fra doktorenes manipulasjoner er ubetydelig (den gule ligamentet er delvis fjernet, og i sjeldne tilfeller er ryggvirvlene skåret ut), slik at tilbakevendelser minimeres.

Microdiscectomy indikasjoner er vanligvis vurdert:

  • Ikke passerer smertesyndrom, selv når blokkaden brukes.
  • Komprimering av ryggraden.
  • Hernia størrelse opptil 5-6 mm.

Gjenopprettingsperioden tar kort tid, siden operasjonen ikke påvirker muskler og leddbånd. Pasienten kan umiddelbart sitte, smertsyndromet er ubetydelig.

Endoskopisk mikrodiscektomi

Operasjon med den nyeste teknologien. En mikroseksjon er laget (ikke mer enn 0,5 cm) inn i hvilken endoskopet er satt inn. Med hjelpen blir en brokk undersøkt og fjernet. Kirurgen ser alle manipulasjonene på skjermen.

Den største fordelen med denne teknikken er mangelen på rehabiliteringstid. Pasienten står rett etter prosedyren. En svakhet er en begrensning av bruken avhengig av størrelsen på fremspringet. Muligheten for denne minimalt invasive kirurgi bestemmes av størrelsen på brokk opp til 6 mm.

Lasernukleoplasti

Fjerning av intervertebral brokk ved hjelp av en laser kan være en separat behandling, så den kan brukes i kombinasjon med en konvensjonell operasjon (i sluttfasen av endoskopisk mikrodiscektomi). Lysstyreren som er satt inn gjennom punkteringshullet, hettter fremspringet. Den fordampede væske fjernes gjennom en nål.

Metoden lar deg fjerne en brokk uten å skade pasienten. Lasernukleoplasti er en minimal invasiv prosedyre med minst mulig komplikasjoner, men pasienten må tilbringe minst 3 dager på sykehuset. Operasjonen er effektiv hos unge pasienter med en brokkstørrelse på ikke mer enn 6 mm.

Selv den mest moderne behandlingsmetoden krever en ansvarlig holdning til gjenopprettingsperioden etter operasjonen. Følg anbefalingene fra den behandlende legen, lei en sunn livsstil, unngå unødig fysisk anstrengelse og gjennomgå regelmessig undersøkelser for å forhindre dannelsen av nye intervertebrale brok.